外科病房的护士遇到急性心衰患者怎么办？

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心衰是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

急性心衰的临床表现是左心功能降低，进而劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。

急性肺水肿起病急，突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。

最后发生心源性休克，病人持续性低血压、心动过速、皮肤湿冷、尿量少等等。

当在内科病房，发生心衰时，经验丰富的内科护士会立刻请医生过来进行诊治，通过药物的及时治疗及抢救，很多的病人都可以转危为安。

内科病房对内科疾病抢救有优势：

1、内科护士有抢救工作的经验，对于抢救流程非常熟悉。

2、抢救车内药物齐全，医生随时下医嘱，药物随时用上，避免耽误患者的抢救时间。

3、内科医生对自己的所管床病人病情熟悉，且有丰富的工作经验，自己动手做床边心电图，从心电图波形、听诊心音等判断患者的情况。

4、内科医生对于不同的抢救药物的使用方法、剂量等都熟记于心，能根据患者的病情及时调整药物的使用，帮助患者渡过危险期。

所以在内科病房，患者发生急性心衰的时候，医护合作，抢救成功率非常高。

在外科病房，外科医生重视的是手术后的恢复情况。护士作为医生的眼睛，可以帮助医生获取许多有利的信息，那么发生急性心衰的时候，我们护士该如何为患者争取抢救时间呢？难道仅仅是给患者吸上氧、摆个正确体位，就干等着内科医生来会诊么？

我们外科护士能做的事情其实还有很多，任何疾病都是有个发生作发展的过程，只要能在黄金时间进行发现并及时通知医生采取正确用药治疗，或许就能避免一场惊心动魄的抢救。

1、重视患者主诉，外科病人术后经常有疼痛的主诉，或许有时患者的腹部切口疼痛会掩盖患者心脏区域的不适感，要主动询问患者是否有心慌、胸闷的症状。

2.、观察患者的下肢，心衰前期，患者会有不同程度的双下肢凹陷型水肿的症状。

3、留意患者的尿量，同时与患者的补液量形成对比，如果补液量大而尿量少，就意味着患者体内水钠储溜，必然导致下肢及全身浮肿。

4、在年纪较大的患者或者有心脏病患者进行生命体征测量的时候，要选择心电监护仪进行测量，可以监测到患者的心率（心率过快）及血氧饱和度（血氧含量低），积极地正确的安放电极片，查看异常波形，及时的为患者进行双鼻孔或者面罩吸氧，减轻患者的缺氧状态。

5、当患者有胸闷气喘等不适主诉时，要及时通知外科医生请内科医生来紧急会诊，同时给患者半坐卧位或者端坐卧位，减少静脉血液回流，减轻心脏的负担。

6、调慢患者的补液速度，保证静脉通路通畅。

7、推抢救车到病房，或者准备心衰急救盒（强心、利尿等药物），减少药品从药房到病房的时间，避免出现无药可有的情况发生。

8.、抢救时，接受并复述医生的口头医嘱，正确用药，观察患者的病情变化并做好记录。

说到底，外科护士还是要注意多对特殊患者进行巡视，多观察病情，了解患者的异常情况，及时通知医生，做医生的好帮手，积极参与抢救。

同时，外科病房可以进行应急预案的演练，让年轻护士多学多看，才能在危急时刻沉着应对，从容不迫。

对待心肺功能不佳或者年纪较大的患者，护士应该多留一份关注，多一次巡视，多一声问候。

作者单位：安徽省泾县医院