《中医外科学》笔记

中医外科学

第一单元 疮疡

一. 疮疡

暑疖

1.内治:清暑化湿解毒─清暑汤加味

2.外治:

1)初期:千捶膏黄金散玉露散

2)珠疖:清黛散

3)成脓:切开排脓

4)溃后:九一丹.太乙膏贴

5)并发湿疮:清黛散

疖病

1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散

2.外治:千捶膏.三黄膏

二. 疔疮

颜面疔

1.内治:清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤

2.外治:

1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏

2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏

3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.

红丝疔

1.外治:

1)初起:太乙膏掺红灵丹

2)成脓:切开引流

3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏

4)脓尽:生肌散.白玉膏

三. 痈

颈痈

1.内治:散风清热.化痰消肿─牛蒡解肌汤.银翘散

2.外治:

1)初起:金黄膏

2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏

3)脓尽:生肌散.白玉膏

四. 丹毒

1.内治:凉血清热.解毒化瘀

1)头面者:─普济消毒饮

2)胸腹腰胯者:─龙胆泻肝汤.化斑解毒汤

3)下肢者:─萆解渗湿汤合五神汤

4)新生儿丹毒.毒邪内攻者:─犀角地黄汤合黄连解毒汤

五. 发

锁喉痈

1.内治:

1)初起:.散风清热.化痰解毒─普济消毒饮

2)溃后:清养胃阴─益胃汤

2.外治:玉露散.双柏散

有头疽

1.内治:

1)初期.溃脓期:和营托毒.清热利湿─仙方活命饮

2)阴虚火毒炽甚:─竹叶黄芪汤

3)气血两虚不能透毒外出者:─托里消毒散

4)收口期:气血两虚:─十全大补汤

2.外治:

1)初期:金黄膏.千捶膏

2)溃脓期:八二丹.金黄膏

3)收口期:白玉膏.生肌散

六. 无头疽

附骨疽

1.内治:

1)初起:清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤

2)成脓:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤

3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散.

2.外治:

1)初起:金黄膏.玉露散

2)成脓:切开引流

3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏

七. 走黄与内陷

1.走黄:凉血清热解毒

2.内陷:

1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍

2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神

3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.

八. 瘰疬

1.内治:

1)初期:疏肝养血.健脾化痰─逍遥散合二陈汤

2)中期:疏肝养血.健脾化痰.托毒透脓─逍遥散合二陈汤

3)后期:滋肾补肺—六味地黄丸

2.外治:

1)初起:冲和膏.阳和解凝膏

2)中期:冲和膏.阳和解凝膏

3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散

九. 流痰

1.内治:

1)初期:益肾温经.散寒化痰─阳和汤

2)中期:扶正托毒─透脓散

气血两虚者:调补气血─人参养营汤

阴虚火旺者:养阴除蒸─清骨散

2.外治:

1)初期:阳和解凝膏

2)中期:切开引流

3)溃后:五五丹.

第二单元 乳房疾病:

一. 乳痈

1.内治:

1)初起:疏肝清热.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤

2)成脓:清热解毒托里─透脓散

3)溃后:排脓托毒─四妙汤

2.外治:

1)初起:金黄散.玉露散

2)成脓:金黄散.金黄膏

3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏

4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.

二. 乳癖

1.内冶:

1)疏肝理气.化痰散结─开郁散

2)冲任失调者─二仙汤.小金丹

2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏

三.乳疬

1.内冶:

1)肾阳虚者:温阳化痰─右归丸合小金片

2)肾阴虚者:滋阴化痰─左归丸合小金片

2.外治:参照乳癖.

三. 乳腺增生病

1.内治:

1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散.六神全蝎丸

2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰─二仙汤合四物汤.合十全大补汤

2.外治:阳和解凝膏.

四. 乳衄

内治:

1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血─丹栀逍遥散

2)脾虚失统:健脾养血─归脾汤.

五. 乳岩

1.情志郁结:疏肝解郁.化痰散结─神效栝蒌散合开郁散

2.冲任失调:调理冲任.理气散结─二仙汤合开郁散

3.毒蕴溃烂:解毒扶正─化岩汤

4.气血虚弱:调补气血─归脾汤

第三单元 瘿

一. 气瘿

内治:疏肝理气.解郁消肿─四海舒郁丸

二. 肉瘿

内治:理气解郁.化痰软坚─海藻玉壶汤

三. 石瘿:

内治:化痰软坚.开郁行瘀─海藻玉壶汤

第四单元 皮肤病:

一. 热疮

1.内治:

1)风热毒盛者:疏风清热解毒─辛夷清肺饮

2)湿热重者:清热利湿─龙胆泻肝汤

3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿─增液汤

2.外治:青吹口油膏

二. 缠腰火丹

1.内治:清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤

皮疹消退后.皮肤仍刺痛者:疏肝理气.活血.重镇止痛─逍遥散.

2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散

水疱破后:青黛膏

三. 疣

1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇─马齿苋合剂

2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.

四. 癣

头癣

白秃疮肥疮

外治:一扫光或雄黄膏

手足癣

鹅掌风

外治:

1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏

2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽

3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽

脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)

1.内治:清热利湿─萆解渗湿汤合五神汤

2.外治:

1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂

2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏

3)有脓疱者:青黛膏

4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏

圆癣

外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散

皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水

紫白癜风

外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.

五. 疥疮

1.内治:疏风清热利湿─消风散合黄连解毒汤

2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.

六. 接触性皮炎

1.内治:清热解毒.利湿

1)上部者: ─消风散

2)下部者: ─龙胆泄肝汤

3)严重者: ─普济消毒饮或清瘟败毒饮

2.外治:

1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散

2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷

3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽

七. 湿疮

1.内治:

1)湿热证:清热利湿─龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤.二妙丸

湿重于热者:宜健脾利湿.佐以清热─除湿胃苓汤

2)血虚风燥证:宜养血祛风.消热利湿─四物汤合萆解渗湿汤

2.外治:

1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散

2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜

3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏

婴儿湿疮

1.内治:疏风清热利湿─消风导赤汤

2.外治:

1)湿性者:青黛膏.黄连油

2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜

八. 药物性皮炎

1.内治:

1)风热证:祛风清热─消风散

2)湿热证:清热利湿─萆解渗湿汤

3)血热证:凉血.清热利湿─犀角地黄汤合黄连解毒汤

4)火毒证:清营解毒.养阴泄热─清营汤

5)气阴两伤证:益气养阴.清热.健脾和胃─增液汤合益胃汤.

2.外治:三黄洗剂.青黛散

九. 瘾疹

1.内治:

1)风寒证:疏风散寒.调和营卫─桂枝汤或麻黄桂枝汤

2)风热证:疏风清热─消风散

3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热─防风通圣散合茵陈蒿汤

4)气血两虚证:调补气血─八珍汤

5)冲任不调证:调摄冲任─四物汤合二仙汤

十. 牛皮癣

1.内治:

1)风湿热证:疏风清热.利湿─消风散

2)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤

2.外治:

1)风湿热证: 三黄洗剂

2)血虚风燥证:二号癣药水外搽

十一. 白庀

1.内治:

1)血热证:凉血清热─犀角地黄汤.凉血地黄汤

2)湿热蕴积证:清热利湿.和营通络─萆解渗湿汤

3)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤合消风散

4)火毒炽盛证:凉血.清热.解毒─清营汤

十二. 粉刺

1.内治:

1)肺经风热证:疏风宣肺.清热─枇杷清肺饮

2)肠胃湿热证:清热化湿.通腑─茵陈蒿汤

3)脾失健运证:健脾化湿─参苓白术散

2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽

十三. 多形性红斑

1.内治:

1)风寒证:和营祛寒─桂枝汤

2)风湿热证:疏风清热.利湿─茵陈蒿汤合消风散

3)火毒证:清热解毒.凉血利湿─普济消毒饮

2.外治:

1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏

2)粘膜糜烂者:青吹口散吹

十四. 结节性红斑

1.内治:

1)疏风清热.和营利湿─四物消风饮

2)表证解后: ─桃红四物汤

2.外治:用金黄膏.玉露膏

十五. 红斑性狼疮

盘状红斑性狼疮

1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸

2.外治:白玉膏

系统性红斑狼疮

1.内治:

1)热毒炽盛证:凉血.清热解毒─犀角地黄汤

热毒内陷神昏者: ─加安宫牛黄丸.紫雪丹

2)阴虚火旺者:滋阴降火─六味地黄丸.大补阴丸

3)气滞血瘀证:疏肝解郁.理气活血─逍遥散.血府逐瘀汤

4)心阳不足证:益气养心─生脉散.苓桂术甘汤

5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸.真武汤

重者─参附汤

2.外治:白玉膏.黄柏霜

第五单元. 肛门直肠疾病

一. 痔

1.内治:

实证:

1)血热者:清热凉血─凉血地黄汤

2)湿热下注:清利湿热─黄连丸

虚证:

1)养心健脾.益气补血─归脾汤.十全大补汤

2)脱出:气虚:补气升举─补中益气汤

血虚:补血养血─四物汤

肿胀痒痛:清热祛风.除湿活血─止痛如神汤

便秘:

1)实证:通腑泄热─大承气汤

2)虚证:润肠通便─五仁丸.麻子仁丸

2.外治:熏洗法

二. 肛门直肠周围脓肿

1.内治:

1)实证:清热解毒─黄连解毒汤合龙胆泻肝汤

2)虚证:养阴清热利湿─青蒿鳖甲汤与三妙丸

2.外治:

1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏

2)成脓:切开引流

3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条

三. 脱肛

1.内治:补气.升提.固摄─补中益气汤

2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散

第六单元. 男性前阴病

一. 前列腺炎

1.内治:

虚证:补益法 实证:疏导法.

1)湿热壅阻证:清利湿热─八正散.龙胆泻肝汤.大分清饮

2)阴虚火动证:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮.

3)肾阳不足证:温肾固精─金锁固精丸合右归丸

4)气血瘀滞证:活血散瘀─前列腺汤

2.外治: 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴

二. 前列腺增生症

1)肺气失宣.水道不利证:开泻肺气.清热利水─黄苓清肺饮

2)湿热下注.膀胱涩滞证:清热化湿.通利膀胱─八正散

3)中气下陷.膀胱失约证:补中益气.制约膀胱─补中益气汤.补元煎

4)肾阴不足.水液不利证:滋肾养阴.清利膀胱─知柏地黄汤

5)肾阳不足.气化无权证:

尿闭:补肾湿阳.化气行水─济生肾气丸

失禁.遗尿: ─螵蛸丸

6)下焦蓄血.瘀阻膀胱证:活血散瘀.通利膀胱抵挡丸

第七单元. 外科其他疾病

一. 烧伤

1.内治:

1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤

2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤

3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮

热毒传心: ─安宫牛黄丸.紫雪丹

4)气血两虚证:调补气血─八珍汤

5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散

2.外治:

初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊

中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷

后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏

二. 臁疮

1.内治:

1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤

2)气阴不足:宜益气养阴─六味地黄丸

3)肾亏疮面乌黑不痛: ─附桂八味丸

2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏

三. 脱疽

内治:

1)寒湿证:温阳通脉.祛寒化湿─阳和汤.独活寄生汤.

2)血瘀证:活血毒.止痛─四妙勇安汤.

3)热毒证:清热解毒.止痛─四妙勇安汤.

4)气血两虚证:补养气血─十全大补汤.人参养荣汤

5)肾虚证:

肾阳虚:温补肾阳─附桂八味丸

肾阴虚:滋补肾阴─六味地黄丸.知柏八味丸

四. 血栓性静脉炎

血栓性浅静脉炎(青蛇毒)

1.内治:和营活血.清热利湿─五味消毒饮合三妙丸.

2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散

血栓性深静脉炎(股肿)

1)早期:湿热蕴阻.气血瘀滞:清热利湿.活血通络─通络活血方.抵挡汤

2)后期:气虚血滞.寒湿凝滞:温阳利水.活血化瘀─阳和汤.补阳还五汤,当归四逆汤

六. 肠痈

1.初期:

1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片

2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散合红藤煎剂

2.酿脓期:

积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤合红藤煎剂

3.溃脓期:

1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤

2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱散合参附汤