干货|为什么有的护士扎针不疼？原来如此……

新入职的护士小月去给52床的李阿姨输液，李阿姨的血管不是很好，小月一边和李阿姨聊天，一边寻找血管，还好一针穿刺成功了。进针时，李阿姨轻轻的哼了一下。小月问：“李阿姨很疼吗？”李阿姨说：“还好，每次韩护士来输液就一点也不疼呢。”韩护士是她们科室资格最老的护士，不是一个患者说韩护士输液不疼了，难道有什么诀窍吗？小月向韩护士讨教经验，如何才能减轻输液疼痛，韩护士说了以下几条：

选择适当的穿刺血管，对血管条件差的患者，输液前可将血管均匀涂抹1%硝酸甘油，然后用温热小毛巾置于输液部位约三分钟，使血管充盈，血管扩张，增加穿刺成功率，减轻疼痛。

输液时应主动与患者沟通交流，分散患者注意力，防止患者紧盯护士进针而精神紧张，趁患者不注意时，快速进针。

对于一些显露比较直且清晰的血管可采用直刺法，手持针头直接刺入静脉，进针稳、快、准，患者尚未反应过来，护士已经穿刺完毕，患者疼痛减轻。

选好血管消毒后充分待干，不但利于充分达到消毒效果，而且可以防止消毒液顺着针头进入皮下，引起疼痛。这一点临床上比较容易忽视。

扎止血带要松紧适中，过紧过松都有缺点。止血带过紧，会使静脉压力过大，进针后静脉血迅速外溢使患者紧张；止血带过松血管不充盈，重复穿刺给患者带来疼痛。

把握好进针的角度，进针的角度应视穿刺的部位、静脉的深浅粗细及滑动与否而定，一般选择60度进针，针头与皮肤的接触面小，进针压强大速度快，表皮受损范围小，从而减轻患者痛苦。

静脉穿刺时，适度绷紧患者皮肤可以减少进针阻力，对减轻疼痛至关重要。可让患者采用背隆掌空状，形成前臂和手背、手背和手指两个弯曲，使患者手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，使血管充盈显露固定，操作者右手持针在血管上方60度快速进针，从而减轻患者痛苦。

图片来源：璧山区人民医院胡悦建摄

有的护士应用血管钳持针柄静脉直刺法，即常规消毒皮肤后用血管钳持针柄直刺，进针点距离血管点 1~1.5cm 左右，回血后针尖与皮肤呈 60~90 度，进入后将针柄压低，穿刺完毕后固定好。这样的方法进针速度快，但是落空感不明显 。使用手指持针法比较好，即拇指和食指分别持针柄的上下缘，进针方便、灵巧、落空感明显。

进针一气呵成不要停顿，针头刺入皮肤后，有些护士习惯在穿刺血管前（或针头已刺入血管，需再进针少许时）习惯性地停一下，手放开小柄，再捏紧小柄进行穿刺，这会增加病人疼痛，穿刺最好一气呵成。

巧妙利用头皮针针尖刃面的锐度，穿刺时针尖斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，这样也可以减轻疼痛，并能够减轻对患者的组织损伤。

进针时选择神经少的部位，如尺骨茎突和第三掌骨形成的三角区域，这里的神经稀疏，穿刺时疼痛的程度低于其他区域。

穿刺前，局部给予利多卡因或丁卡因凝胶进行涂抹，涂抹范围约是5厘米，涂抹完毕等候3~5分钟，然后进行穿刺。这种方法更适用于儿科患者，经临床试验初步验证，显示此种方法也可有效缓解穿刺疼痛。

输液前使用热水袋给患者的血管部位进行热敷，经过热敷的血管比较粗，显而易见，护士进针迅速，患者疼痛减轻。

输液结束时，用轻柔的动作将固定的胶布撕开以免粘住针柄，安慰患者不必紧张，通过谈话转移患者注意力；左手用棉签固定打针部位，压力以能固定皮肤为宜；右手缓慢退出针身至皮下时增加压力，快速拔针，针头退出同时用棉签紧压注射部位直至不出血为止。

来 源 ：中国护理管理；华医网