血压忽高忽低背后存在哪些护理问题？罕见无脉症患者给出启示 ... ...

今日，护士小A遇到一位奇怪的患者，呈现出过山车式高血压，甚至接连测不到血压，这是怎么回事儿呢？

案例回顾：

小A值夜班时，发现一老年男性患者精神状态不太好，便摸了一下患者的脉搏，左手腕腹面外侧未触及桡动脉搏动，小A立即触摸患者颈动脉，患者颈动脉搏动正常。这是怎么回事儿呢？带着疑惑，小A为患者测量了双上肢血压、血氧饱和度、电子测脉搏。

此时，小A再次测量患者脉搏，患者右上肢桡动脉搏动有力，左上肢桡动脉仍摸不到，排除反关脉(桡动脉行于腕关节的背侧)，顺势找肱动脉搏动处，但仍摸不到脉搏搏动。

这引起了小A的极大困惑。翻阅患者病例，小A发现患者自11月27日入院以来，血压不稳定如过山车，中间还有次记录“血压测不出”的情况：

患者于11月29日在手术室行前列腺汽化电切术，术中血压120/65mmHg，14:20术后回到病房。

12月1日14:40，患者体温38.2℃，脉搏99次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度100%，值班护士两次测血压均测不出，急转重症监护病房。12月2日，患者在重症监护病房，记录的生命体征：

同日，患者转入普通病房，测得血压如下：

经会诊，患者左上肢的这一症状符合无脉症的诊断，何为无脉症？

无脉症（Pulsiess disease）: 即肢体的脉搏明显减弱或缺如，血压明显降低或测不出。在测量上臂血压时，是以肱动脉为标准，而对于无脉症的病人，所测的血压会低于实际血压，甚至测不出。

案例分析

经查阅文献、核对病例记录、询问当班护士，针对患者左上肢无脉症现象，小A发现：病例中所记录的血压值，与静脉输液通道的部位有紧密联系，当穿刺部位在左上肢时，护士会选择在右上肢测血压，反之亦然。

11月27日至28日，患者未行静脉穿刺，测血压时护士对双侧肢体部位选择随意性比较大：

11月29日上午，手术室护士为患者行静脉留置针穿刺，穿刺部位为右手，测血压选择左上肢。

14:20，患者术后回到病房，右上肢静脉输液，值班护士选择在左上肢测血压。

12月1日14:40测血压部位仍为左上肢，血压测不出。转入重症监护病房时，静脉穿刺部位由右手更换为左上肢肘窝部。

此时测右上肢血压105/70mmHg，患者已出现低血压症状。下图为转入重症监护病房后的生命体征：

护理体会

血压测量是最基础的护理操作技术。然而，临床实际工作中，我们常规测量血压的方法和结果，都可靠吗？上述无脉症患者的过山车式高血压，恰恰启示我们重新认识正确的血压测量原则及方法。为此，笔者总结了以下要点：

1. 当血压值波动过大时要积极查找原因。

2. 首诊测血压时建议测量双上臂，特别是血压异常的患者。

3. 谨记“定部位”测量的重要性。

4.当双上肢血压差值在20mmHg以上时已具有临床意义，应及时与医生沟通，查明原因。

5. 不完全依赖电子测脉搏、血压。

参考文献：

［1］李小寒. 基础护理学（第6版）.