甘露醇结晶还在用热水烫？11种方法任你选
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20%甘露醇遇冷易结晶，临床使用前应仔细检查，待结晶完全溶解后再使用。 求助：甘露醇结晶如何处理？ 该求助帖来自于全国肿瘤护理交流群。四川某医院的护士求助甘露醇结晶后的处理方法： 药品说明书指出：20%甘露醇注射液遇冷易结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力震荡，待结晶完全溶解后再使用。 据笔者所知，置热水中溶解是最古老的办法，而用力振荡貌似此法不可行。 多年之前，笔者所在医院已经在使用“甘露醇加热袋”溶解甘露醇结晶，使用时只要将待加热的甘露醇放入袋中，插入电源即可，一次可同时溶解6袋袋装甘露醇，方便实用。 备注：笔者所在医院使用的甘露醇加热袋由药剂科配置，据悉，该加热袋网上有购。 为此，笔者整理了溶解甘露醇结晶的十种方法，各家医院可根据实际条件，因地制宜，就地取材，以安全、方便、有效为原则选用，其目的是为了保证在使用时能够第一时间取到，结晶溶解后不会很快再次发生结晶。 经验借鉴：溶解甘露醇结晶的十一种方法 方法1：电热开水器 将结晶的甘露醇放在电热开水器上方的顶部，一次可以放置10瓶，一般2～3h左右可以使结晶溶解，达到和煮沸相同的效果。 优点：操作简便、安全、无成本。适用于安置有电开水器的病区内。 方法2：电热台板 取办公用电热台板1块，接通电源。将需要溶解的甘露醇注射液放在台板上，再在甘露醇瓶上盖1块棉布，防止热量散发。加热10～20min甘露醇结晶开始溶解，1～3h溶解完。 优点：此方法类似于甘露醇加热袋。可供随时需要，操作方便，就地取材。视台板大小及使用量可同时溶解多袋甘露醇，保温时间长。 冬季暖气片表面温度可达80℃左右，将结晶甘露醇置于暖气片上，根据每个暖气包大小放置5～12瓶/袋。为使效果更好，可在放置1h后将瓶体摇晃翻转，一般2h便可使结晶溶解，达到和煮沸方法相同效果。 优点：操作简便、安全，零成本。适用于北方地区的医院。 方法4：暖液袋 有作者采用杭州冬宝工贸有限公司生产的暖液袋，规格30cm×40cm，功率45W，接通电源，可保持温度在50℃左右，每次可放置20%甘露醇250ml规格的软包装注射液10袋，2～3h即可完全溶解。溶解以后，放置在室温下晾凉，即可使用。 优点：操作简单、安全实用，适合软包装注射液。 在使用甘露醇前1h，将带有外层包装的甘露醇注射液（非PVC或PVC包装均可）放置在水浴锅中的篮筐内，一般一次投放大致当日用量，加水量是容积的50%～80%。调控温度60℃（30～100℃任选）。合盖，接通电源，10min即可使甘露醇结晶全部溶解。溶解后，提取篮筐沥水，撕开去掉外包装袋，贴签。 优点：适用于静配中心，可在短时间内大批量甘露醇水浴加热溶解。 方法6：电热水壶 将袋装甘露醇放在电水壶口径中心处，以充分让甘露醇吸收水壶内散发出的热量。一瓶1.7 L 自来水煮沸时间约5 min，提前加热8-10 min，再用力振荡约5 min 以加速溶解。溶解以后，放置室温下晾凉，即可使用。 将干热恒温箱的温度调至60℃，用来溶解甘露醇结晶，大约5h即可完全溶解。 优点：适用于没有蒸气锅炉的医院。 取电磁炉1个，治疗盘1个，首先往治疗盘内放入约200ml凉水，然后将结晶的甘露醇放入治疗盘内，插上电源，将电磁炉的模式调为热奶模式即可。 优点：方法简便，时间较短，适用性强。 利用脉动（或预真空）灭菌器消毒结束后，利用消毒锅内的余热和蒸汽发生器剩下的蒸汽来溶解结晶的甘露醇。将无菌包取出，把结晶的甘露醇水平放在消毒车架上层和中层上，每层每次可放40～45瓶，一次可放80～90瓶，一般需2h左右就能把结晶甘露醇溶解掉。 将有结晶的甘露醇6～8瓶/次，用双层包布包裹，扎紧，用手托住瓶底放入高压蒸气锅内最上层，然后连同其他待消毒的物品，常规利用高压蒸气锅消毒即可。开锅时注意待冷却后方可取出。 方法11：微波炉 将有结晶的塑料质地包装的甘露醇注射液1瓶或数瓶，用包布包裹，放入微波炉内，用高火转动1min，打开炉门，轻摇片刻，再高火转动1min，拿出后均匀摇动，3min后，甘露醇结晶便很快溶解。 提醒：注意加热过程中有可能导致爆裂现象的发生。 甘露醇结晶：微粒危害知多少 输液微粒对人体的危害性已引起人们的普遍关注，在临床上常可引起肺肉芽肿、静脉炎，较大的微粒可直接造成血管闭塞。 20%甘露醇注射液是临床常用的高渗性脱水剂，常用于各种原因引起的脑水肿、肠道手术的术前准备等。由于甘露醇是一种多元醇，在水中溶解度为1:5.5，是过饱和溶液，当室温低于15℃时极易产生甘露醇微粒，甚至析出结晶，有引起血栓或静脉炎的危险。当温度继续降低时结晶体加大，呈大的柱状、絮状结晶。 如果20%甘露醇输注前不加热，特别在气温低时，就会有大量的微粒在短时间内进入静脉，可能引起血栓，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。由于微粒的碰撞作用，使血小板减少而易出血，局部给氧不足，产生静脉炎。因此，临床使用时务必仔细检查，避免将结晶的甘露醇溶液输入静脉内。 参考文献 1. 尤炜. 20%甘露醇注射液结晶溶解方法研究进展. 当代医学，2012，18（19）. 2. 杨梅. 巧用电水壶煮沸后的热量蒸汽溶解甘露醇结晶. 当代护士，2018，25（21）. 作者：雪仔 |
