导语：随着气温的降低，心内科的病号越来越多，夜间查房也变得越来越重要，护士通过夜间查房可以发现患者的病情变化和突发状况，以便及时进行处理，可是很多护士只是注意到夜间查房的重要性，却忽略了它对患者夜间睡眠的影响。夜间是人体休息的重要时段,出入病房对患者来说是一种干扰,尤其是冠心病患者，严重者可诱发心绞痛、心肌梗死等，所以护士在夜间查房时一定要注意自己的行为，尽量不要影响到患者。

案例经过

今天早晨在病房里进行早交班时，有好几个患者向护士长反应，昨天晚上的护士在查房时，关门的声音很大，隔着好几个病房都能听到，有的患者正在睡梦中却被这声音惊醒，然后很久都不能睡觉，还有刚入院的患者因为不适应医院的环境，本来就很难入睡，再加上护士的关门声音太大，导致整夜都没法睡觉。护士长找夜班护士小王谈话，小王解释说，昨天晚上来了两个一级病号，上心电监护，上吸氧，还要处理各种医嘱，完善入院评估，而值班护士只有小王一个人，她不仅要完成上面的工作，还要按时巡视病房，所以在关门时不免有些匆忙，关门声音也就变大了。护士长在了解了情况后，去病房跟患者做了解释，并向患者保证以后加强管理和培训，减少此类事情的发生。

心内科在科室例会的时候，重点讨论了这个问题，并且总结出影响患者夜间睡眠的几个原因：

1、患者对医院环境感到陌生，对院内制度不知情，对护士夜间巡视病房没有心理准备，所以会被惊醒。

2、护士在夜间巡视病房时，有些方法的不恰当。比如没有做到“四轻”，或者重病号的心电监护仪、注射泵等仪器的声音过大。

3、护士在做入院宣教时，没有告知患者夜间巡视的重要性，忽视了患者的知情权，没有取得患者的谅解和配合。

4、同病房的患者护理级别不一样，需要巡视的时间也不一样。如果病房里有一个1级护理，需要护士每个小时都要巡视，那么其他的患者就有可能每个小时都被惊醒，特别是冠心病的患者很容易发生猝死。

对此，我们科室做出了以下整改措施：

1、评估患者病情，将相同或相似病情的患者放在同一个房间，将重病号和轻病号分开，尽量保证同病房的巡视时间一致。

2、跟医生协商，如果病情允许，在夜间尽量不安排治疗工作，如必须进行治疗,则要求护士保持病房安静，以防影响患者休息。

3、护士在做入院宣教时，在常规内容中加入夜间巡视的原因和必要性，提前取得患者的谅解和配合。

4、加强护患沟通，尽量满足患者的需求，向患者讲解一些促进睡眠的方法。对夜查房较敏感的患者,护士要给予理解,并与患者共同讨论解决问题的方法,制定个体化护理方案。

5、加强护士管理和培训，改进夜间巡视的方法。例如观察患者病情时，要有适当的距离,如果能听到患者平稳的呼吸音，可不使用手电，如需使用手电，照射时应避开患者面部。