神经外科经常收治昏迷患者，但是医护人员每次护理时坚持与其交流 ... ...

——冼华伟/文 洛阳市中心医院神经外科

神经外科经常收治昏迷患者，手术之外的康复治疗很重要。任何引起脑组织缺血缺氧导致出现局灶性神经系统症状和体征，如偏瘫、失语、昏迷等病人，由于中枢神经受损，患者自我保护能力下降，比如咳痰、进食、排便，对冷、热、触，痛躲避能力下降。患者长时间生理功能不恢复，甚至有死亡率升高的风险。

当脑组织受损后，正常脑组织和平时受抑制的神经通路可部分代偿缺失的神经机能，昏迷可能是脑组织损伤、水肿压迫或皮质的保护性抑制所致。所以在生命体征稳定时，宜尽早采用刺激性康复，因刺激可以引起兴奋反应和抑制反应。反复刺激可以平衡神经兴奋或抑制的过程，并配合药物治疗等综合措施，能促使未受累的脑细胞代偿，从而弥补变性受损脑细胞的功能，改变大脑皮质的抑制状态，加快意识恢复，促进神经功能的恢复。

呼唤治疗把昏迷病人看作有意识、有思想的正常人，不论患者清醒与否，无论何时何地进行治疗、操作时都要与其沟通，呼唤始终贯穿于治疗过程中。

如：“张爷爷，帮你量一下血压，看看怎么样了”。“王奶奶，我们翻个身换一下体位好吗？这个体位太久了，会压出褥疮的。”等。

亲情呼唤 通过家属陪护与病人聊天，亲人或好友的声音在一定程度上可使一些昏迷病人得到刺激。因此，每天定时安排患者亲友探访，让病人听其亲人讲话，向病人诉说家中高兴的事情，在耳边轻轻呼唤患者的名字，称呼或昵称，并讲一些鼓励性的语言。如妻子可对患病的丈夫说：“我和孩子都在等你醒过来，我们都需要你，我们全家都离不开你，你是家里的顶梁柱”等。

刺激能增强脑干网状结构的唤醒反映，促进上行性网状激活系统轴索修复和再生，并把各种刺激投射到大脑皮层上，形成新的神经环路和功能重组，使大脑皮层功能逐渐正常工作，从而使植物人从昏迷到苏醒，乃至恢复正常人的状态。

临床上脑卒中病人昏迷时间长，容易导致呼吸系统等一系列并发症，甚至可导致病人病情加重或死亡。因此，缩短病人的昏迷时间是减少各类并发症发生的关键点。通过和昏迷患者主动沟通可以调节颅脑损伤患者大脑、边缘系统和脑干网状结构的功能，使受损但可逆的神经细胞功能尽快恢复而达到苏醒的目的，给予刺激时，大脑相应部位的脑血流明显增加。配以适当的皮肤、周围神经刺激促进昏迷病人的苏醒。

神经外科给予患者手术治疗外，积极的对术后昏迷患者进行意识的恢复治疗,争取患者更快的恢复健康。