案例来源

今天，在一护理群内，一名护理同仁说：我们科内一名老大爷贴暖宝宝，皮肤起泡了，老爷爷是糖尿病患者。同时她提醒大家科室内的年老患者尤其是合并糖尿病的老年患者不要使用暖宝宝进行御寒取暖，这样的提醒特别贴心。

那么，暖宝宝可以在临床中进行热疗吗？使用暖宝宝时需注意什么呢？如何避免这种低温烫伤？哪些人不能使用暖宝宝？

一、 “暖宝宝”是何方人氏？

简单来说就是用无纺布包裹的铁粉，采用铁的“氧化放热”原理，利用微孔透氧技术，采用完全隔绝空气的方式，使产品具有散热的功能。如图。

二、暖宝宝可以在临床中进行热疗吗？

答案是肯定的。

郭莉的研究中提到暖宝宝贴在50％硫酸镁湿热敷治疗静脉炎的护理中取得良好的疗效。

金玲，暖宝宝贴在硫酸镁湿敷中的重大作用中也提到暖宝宝贴在静脉炎的治疗中方便可取。

朱俊、 张月娟、 谌永毅等暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里对剖宫产后肠胀气的效果观察中提到，能够促进剖宫产术后产妇尽早排气排便、促进肠蠕动、减轻腹胀。

这些研究可见，暖宝宝贴在临床中还是有一席之地的。

三、哪些人不能使用暖宝宝？

1、脑血管病、脊髓神经损伤导致的四肢肢体偏瘫麻木的患者。

2、糖尿病人及血液循环障碍者、皮肤热敏感度低者，这类人群的神经末梢感觉迟钝。不宜使用。

3、小孩、高龄者、不能自理者不要使用。

4、孕妇：禁止将暖宝宝粘贴在子宫部位，有导致子宫收缩的风险。

四、认识暖宝宝使用过程中的低温烫伤

这里的低温是指温度相对比较低，并不是指平时说的零下几摄氏度那种低温。低温烫伤是指在50℃左右的温度下，热源在人体局部作用时间过长，热能慢慢渗透进入软组织而引起的烫伤。低温烫伤对热敏感度低的人往往是在毫无知觉的情况下所引起的红斑、水泡等症状。理论上凡是高于人体的温度都有可能引起低温烫伤。

就像温水煮青蛙一样，不会很快引起局部疼觉的敏感，尤其是老年人感觉迟钝，婴幼儿等不能及时沟通的患者。有研究显示引起低温烫伤的最低温度为44°C下放置6小时以上会引起低温烫伤。在44。C到51。C间，若温度每上升1。C，发生低温烫伤的时间将会减半。

五、如何预防暖宝宝使用过程中的低温烫伤？

1、不要在使用电热毯等取暖器具的同时使用暖贴。

2、避免长时间使用于身体同一位置，随时注意观察皮肤状况，防止局部温度过高，造成低温烫伤。

3、糖尿病和血液循环障碍者、皮肤热敏感度低者的神经末梢感觉迟钝，不要使用暖贴取暖。

4、不能把非肌贴型暖宝宝直接粘贴在皮肤上。

5、暖宝宝的最高发热温度为63℃-70℃左右，可持续12-20小时均匀放热，晚上睡觉时不可使用，避免烫伤。

参考文献：
1、郭 莉，50％硫酸镁联合暖宝宝贴湿热敷治疗3级以下静脉炎的护理观察，《当代护士》2018年4月第25卷第10期。2、佚名，使用暧宝宝的注意事项，《安全与健康》2014年第2期。3、金 玲，暖宝宝贴在硫酸镁湿敷中的重大作用，《当代护士》2016 年 10 月。

4、朱俊、 张月娟、 谌永毅等暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里对剖宫产后肠胀气的效果观察《中国医学创新》第14卷，第4期（总第 394 期）2017 年 2月。