康复锻炼是骨科护理一项重要内容，康复目的是在治疗的基础上，应用锻炼的方法，尽快恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

科雷氏骨折是指发生于桡骨远端的松质骨骨折，为人体最常发生的骨折之一，多发生于中年及老年人，常见于跌倒，手掌着地致伤。

科雷氏骨折多数以手法复位外固定治疗为主。骨折复位固定后，根据骨折各期情况，患者应遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治”的原则进行功能锻炼^[1]。我院门诊部经过循证，根据相关康复理论，设计了一套科雷氏骨折康复操，经临床应用，取得良好效果，现为大家介绍如下。

第一周康复操：握拳伸指

第一周活动手指做握拳动作，避免腕肘肩的活动^[2]；嘱患者开始屈伸手指功能锻炼，尽最大努力伸展五指，尽最大努力握拳^[3]。方法：患肢中立位，健侧手掌托住患肢夹板，患肢用力握拳（固定5秒）,松拳并伸直手指 ，手指充分展开（固定5秒），此动作主要练习手指关节和前臂肌肉的主动舒缩，起到消肿的作用，但要避免腕、肘、肩的活动，运动的次数以病人自己不疲劳、有困胀感觉为宜。

第二周康复操：小云手

患侧下肢向前方跨半步，患手握拳，健手托患侧夹板，向健侧前方伸出，此时患侧膝伸直，健侧膝屈曲，再将患侧前臂转向患侧，患侧膝由伸变屈，健侧膝由屈变伸，两臂也由伸变屈到胸前，反复锻炼，逐渐加大肩肘关节活动范围，直到患肢有力，不需要健手托扶，此方法称为：“小云手”。

第三周康复操：大云手

两腿分开同肩宽，双手握拳，以健侧带动患侧，两臂交替做出手动作，此方法称为：大云手。在骨折愈合前，严禁做前臂的旋转活动，以免造成骨折移位。

第四周康复操：加大练习

第四周患肢骨痂逐步生成并逐渐成熟，局部肿胀消失，主要以加大练习第一、二、三周功能锻炼的活动范围及强度为主。

第五周康复操：反转手

去除夹板后，做反转手锻炼以恢复前臂旋转活动^[4]。方法如下：下肢前弓后蹬，手指伸开，肘关节屈曲手掌向上由腋后向前伸出，而后外展变成掌心向下从背后收回至腋下，变成掌心向上。前臂由掌心向上转成掌心向下，再转回掌心向上，上下肢配合动作，上左腿出右手，收左手，上右腿出左手，收右手，反复练习，可以使肩、肘、手及前臂的旋转得以充分的锻炼。

康复训练注意事项：

骨折术后康复的开始时间尽可能要早，一般在骨折复位固定后即可开始，必须以保持骨折对位促进骨折愈合，以及关节活动功能的恢复防止畸形为前提。功能锻炼贯穿于全部疗程之中，活动的次数及幅度要根据骨折的临床过程及稳定程度，增加活动的次数应循序渐进，运动幅度应由小到大，动作协调，对称平衡，避免引起骨折端旋转、分离、成角的活动。

参考文献：

[1] 梁启明,许小志,曾文磊,王鸿洲. 扩折反拔尺偏手法整复小夹板固定治疗尺桡骨干骨折[J].中医正骨,2011,23(7):67.

[2]朱宏伟,朱家波.手法整复小夹板外固定治疗克雷氏骨折106例[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(8):194.

[3]林砚铭 黄勇 .伟卫.手法整复小夹板固定治疗老年C型桡骨远端骨折36例[J]. 中国中医骨伤科杂志,2015,5(23):43-45.

[4]谭鹏. 中西医结合治疗闭合性尺桡骨骨折[J].临床合理用药杂志,2011,4(35):68.