许多患者戴着鼻肠管出院，回家后怎么做好肠内营养？ ...

随着急性胰腺炎患者治疗提出早期肠内营养，早期肠内营养可以较好的维持和改善患者的营养状况，维持肠道的完整性，保护肠道粘膜，维持肠道功能，减轻全身炎症反应综合症，脓血症，器官功能衰竭。许多患者在出院后也会戴着鼻肠管回家进行肠内营养，在住院最后的健康宣教中，我们要教会患者在家怎样使用肠内营养液，怎样面对突发情况。

出院后，病人有两种方法使用肠内营养液，第一，使用肠内营养管匀速的肠内滴入，第二，使用注射器一次投给法。虽两种方法，但是其健康教育大同小异，该怎么健康教育呢。

（一）营养液的保存于使用：

（1）营养液常温下保存（温度8到24度）

（2）营养液使用前检查生产日期，在有效期内使用，给与营养液前充分摇匀，营养液开启后温度超过22度，放在冰箱中保存，24h后过期，不能再次使用。

（3）天气寒冷，患者胃肠道不适，使用前可以加热营养液，放在盛有开水的碗里加热或者用微波炉加热，营养液的温度保持在38-40度，温度太高会引起胃肠黏膜烫伤。

（二）鼻肠管的固定，防脱出：

(1)妥善固定鼻肠管，防止滑脱移位，盘绕扭曲，鼻贴固定牢固，如出汗，出油，洗脸弄湿等应立即更换鼻贴。

（2）鼻饲前后注意，注意观察鼻肠管外端的长度及固定牢固，防脱管。

（三）保持管道通畅防赌管：

（1）一次投给:每日推注前后用20-40ml的温开水冲洗管道，每次喂养在250-300ml左右，每日4-6次，每次推注时间不少于15分钟，每天推注时间应安排在晨6：00到晚22:00，保证患者充分的睡眠。每次推注时应选择半卧位或者座位，禁止平卧位。

（2）将营养输入管路连接鼻肠管，调节滴数，应在80滴左右，每2-4h用20-40ml温开水冲洗一次，如有腹泻，腹胀等降低滴数，每天输入时间安排在6：00到晚22:00，保证患者充分的睡眠，输入时应选择半卧位或者座位，禁止平卧位。

（3）如遇到堵管遵循，一抽：用20ml注射器在鼻肠管内回抽，二冲：20ml温开水冲洗，三推注：用碳酸氢钠溶液或者雪碧（糖尿病患者或高血糖患者禁用），四等待：一致两个小时，五重复一到四的口诀，反复操作。

（四）保持良好形象：

（1）根据患者的生活工作的需要，可以在外出时佩戴口罩等。

（2）可以根据患者的舒适度，鼻肠管外留长度，选择合适的角度固定在左右两边的脸盘。

（五）保持口腔鼻腔的湿润，防感染：

（1）根据患者情况可以适当的喝水，每天早晚两次的涮牙，口腔护理，防止口腔溃疡等并发症引起的感染。

（2）患者的鼻腔有一根管道，会引起鼻腔干燥等不适感觉，可以用石蜡油每日滴入两滴。

（六）肠内营养液并发症：

（1）胃肠道并发症：腹泻，腹胀与肠痉挛，恶心呕吐，这些都与患者的输入营养液过快，注入营养液过多，营养液凉，营养液不均匀等有关系，控制营养液的数度，营养液的温度应在39度左右，夏天常温输入，冬天可以通过加热或使用加热器来保持营养液温度。

（2）代谢性并发症，高血糖等，患者的血糖应控制在6.1-11mmol/l，可每日监测两次血糖。

（3）误吸，感染性肺炎：肠内营养输入或推注营养液时禁止平躺，仰卧位或座位，卧床患者抬高床头30度，定时翻身扣背。

肠内营养现在使用很多人群，应用简单，安全，能够降低医疗费用，提高病人生活质量，所以护士在出院患者的健康尤为重要，在准备回家营养液患者的中，教育应落实在护理的各个阶段，为患者减轻不必要的堵管等各项风险。