1

患者女性45岁，因头胀头晕门诊拟“脑动脉供血不足”收治入院，既往有高血压、糖尿病病史。入院后治疗上予前列地尔针、丹红针改善循环，予降压降糖治疗。在静滴丹红的过程中患者感头胀不适加重，精神紧张，予停用后感症状减轻。

此后住院的几天，她不太说话，但总是让人感到有些焦虑，头晕时好时坏，并有胸闷不适，心电图检查正常，行冠脉CTA示"冠心病，三支病变，钙化病变"，建议行冠脉造影检查，必要时支架治疗，患者知道诊断后开始胸闷症状加重，茶饭不思，夜不能寐。

我在给她输液时明显感到患者手震颤，并且诉说胸闷。我当时握着她的手问道：很紧张呀？放松下，一会就好了。针打好后，她和我聊了两句，我才知道她患抑郁症多年，长期服药，现已自行停药。她是生过孩子后出现了抑郁症，当时发现时人似乎到了崩溃边缘，症状很重，人很虚弱，不能吃饭，什么都不想做，晚上不能睡觉，无缘无故发脾气，有些时候靠输液来维持。现在小孩已经十岁了，因为自己这样的状态，所以小孩子生下来后自己就没有带，感觉特别对不起孩子，现在自己又这样了，没什么希望了，说完就伤心地哭了。

2

抑郁症是一种与情绪障碍有关的精神性疾病，而在许多心脑血管疾病患者中，抑郁症作为一种与心理行为相互影响的社会适应不良性疾病，也在影响着心脑血管疾病的发生与发展。抑郁症和心血管疾病有着共同的发病机制，所以近年来，有关某些心血管疾病患者的心理行为变化与抑郁的关系研究愈加受人们关注、重视。

临床也发现越来越多的心血管病人有抑郁症或抑郁状态，慢性心血管疾病的患者抑郁发病率较高，同时抑郁又持续影响心血管疾病的预后，在临床上要引起我们的重视。

3

在临床上和抑郁症的病人交谈会是怎样？

如果我们对抑郁一无所知，你和抑郁症的患者交谈，可能不经意就会触碰到她的痛点。

你可能会看到他的两面性。他可能会对你的讲话没什么反应，你说你的，他不在乎，他听着，但和你没有互动。

你也可能有很多的话要对你说，你会看到他的极端，钻牛角尖，惶恐，焦虑不安，他忽然就伤心了，他哭得落泪了。

4

临床上和抑郁症交谈要注意的问题

1、和抑郁症的患者沟通，聊天，有时未必要触及病情，当作正常的互动就好了。

2、包容患者，不要去辩解，不要过多地传达你想要表达的，不要想着去说服患者，而是要去多鼓励他。

3、传达给患者的感受是他不孤单，你和他在一起。

4、不要说“没事的；一切都会好起来的；你很坚强、你必须面对；别人都可以做到，你为什么不行？；有什么好郁闷的，出去走走就好了等等类似的话，这些类似鸡汤的话，对抑郁的患者没有什么作用，你应该传递给他的是会和他共同面对。

5、抑郁症的患者看起来似乎有些散漫和无所事事，其实他们一直是在试图竭尽全力去应对日常的生活。所以，别对抑郁症的病人表现出厌烦和不理解的样子，要做的是从心里能接纳他。

6、“有我在”，“慢慢来”，或者是一些肢体语言，拍拍他的肩膀，鼓励他。

7、在患者抱怨宣泄的时候给予耐心地倾听，不要随意打断。

8、交谈中注意应用激励护理的原则，对患者的点滴进步予以激励。

随着临床上抑郁症患者增多，越来越多的疾病合并有抑郁，抑郁也影响了疾病的预后，除了药物干预外，在临床护理中我们要注意沟通的方式方法，促进疾病早日康复。