案例一

患者王大爷，81岁，血液病患者，近日伴发膀胱出血，医嘱给与生理盐水持续膀胱冲洗，护士长查房到王大爷的床前，掀开盖被看到护士膀胱冲洗时直接把输液器针头插到导尿管上，并且未用任何固定物固定针头，此时，卧床几天的王大爷正好在闹情绪，不停的变换体位。为了使冲洗的针头不脱出，家属一边安抚患者，一边撩开盖被一角观察着。如图一。

案例二

90多岁的李大爷由于前列腺问题，长期留置尿管，近日患者尿液浑浊，沉渣较多，于是医嘱给予膀胱冲洗。护士小尹值班时为患者进行膀胱冲洗，本来患者带的是三腔导尿管，可护士偏偏不用冲洗腔灌注冲洗液，而是用输液器针头扎到了尿管上。问及原因时，护士小尹回答，输液器的乳头与三腔尿管的冲洗腔不匹配，因为漏液不得已才用针头直接扎的。如图二。那么膀胱冲洗的正确方法是怎样的呢？这样的膀胱冲洗可行吗？

李小寒，尚少梅主编的第六版《基础护理学》中膀胱冲洗的定义为利用三通的导尿管，将无菌液体灌入到膀胱内，再利用虹吸的原理将灌入的液体引出来的方法。具体连接方法为用类似输液器的专用膀胱冲洗装置，其末端与Y型管的主管连接，分管分别连接导尿管和引流袋。应用三腔导尿管时，可免用Y型管。

用输液器代替专用膀胱冲洗装置的相关文献很多，也有提到因此而导致针刺伤的情况。那么除了基础护理学介绍的方法外，还有哪些膀胱冲洗的方法？

1、输液针直接穿刺

此方法用于置入双腔导尿管患者的临时冲洗，或未预见的患者的膀胱冲洗。笔者单位使用此方法者较多，冲洗时穿刺针的进针位置最好在导尿管引尿接口的开口端1/2的下部，针尖不可到达气囊管的位置。并要妥善固定，对于情绪不稳，躁动的患者做好不用次方法。如图三、四。

笔者认为此方法只是在临时救急时使用，优点是虽然操作简单、方便。缺点有穿刺橡胶碎屑堵塞水囊通路导致拔管困难的风险及穿破水囊导管导致脱管的风险；导致患者及护理人员针刺伤的风险。

2、三腔导尿管膀胱冲洗

由于三腔导尿管有专门的冲洗腔可供使用，冲洗时直接把冲洗装置接上即可。至于冲洗腔开口与输液器不匹配的问题，笔者用三通接到冲洗腔，临床实验可行，密闭良好、不漏液，承重一大串钥匙完全没问题。当然有专门接口的硅胶导尿管就不用这么麻烦了，直接连接即可。如图五-1、-2。

笔者认为对于可能要膀胱冲洗的患者如，前列腺手术、膀胱肿瘤、长期卧床需留置尿管的患者最好预见性的使用三腔导尿管。

3、输液器螺口直接接引尿腔

螺口输液器直接用螺口端接到双腔导尿管的引流腔端口，此方法简单，但由于螺口端较短，有脱出的可能，不建议使用。如图六。

各位同仁，你们还有哪些膀胱冲洗的方法?

参考文献

1、李小寒，尚少梅.第六版《基础护理学》.人民卫生出版社.