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边缘性护理风险因素是指在护理患者过程中可能引起不安全事件,但尚未引起各级护理人员高度重视的护理风险因素。近年来，对护理安全的重视越来越高，但有些边缘性的风险因素却日益凸显。边缘性护理风险因素的出现更多的是要关注边缘时间的护理安全防范。如患者外出检查时、转入相关科室时、危急值的报告出现于转科病人时。

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回顾一

患者因“肺炎高热”在急诊就诊，予抽取血常规和生化后由急诊送入病房住院，入院后予抗感染、退热、补液等治疗。抽血的结果产生予患者已转入病房之后的时间，未予重视，当时生化结果中血钾2.2mmol/L,为危急值。

回顾二

患者因呼吸衰竭在ICU经插管，呼吸机辅助呼吸，抗感染治疗后好转转入普通病房，在转入普通病房护士交接之时，护士进行皮肤交接查看时将患者取侧卧位，病人突发呼吸心跳骤停。

回顾三

患者因“反复咳嗽咳痰半年，再发1周，胸闷气促2天”以肺炎收治入院，既往有周围神经病淀粉样变、直立性低血压病史，有听力障碍，四肢麻木无力。入院后第二日常规行B超检查，陪检人员推轮椅将患者带至电梯时病人突然晕倒。

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上述的三个案例中可以发现，护理风险的出现都在“边缘时间”，如何把握边缘时间，对边缘护理风险识别，并采取有效措施？

1、加强专业知识的学习，提高对疾病的预见性和风险的识别性。对于科室不常见的疾病组织学习，提高护士病情观察的能力。

2、护士长加强科室年轻护士的风险意识的教育，提高防范意识。

3、尽量缩短病人的边缘时间，外出检查的病人病情特殊应做好相应的安排，如上例肺炎病人有周围淀粉样变病史，经常出现体位性低血压，在外出检查前应注意测量血压，观察病情稳定后再带检查，并对送检人员交代注意事项。

4、转运的途中注意各种管道的安全，防止脱管和管道堵塞。

5、对于检查检验的危急值要追踪溯源，特别是转科病人的危急值要落实处理。

6、护士要重视转科病人交接中交流沟通的确切性及有效性。

7、建立风险防范本，重视护理缺陷的反思，在缺陷中寻找流程和系统的问题并加以改善。

8、对于边缘时间发生的事件应引起重视，在护理文书上做好记录。

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结语

护理风险无处不在，重视边缘性护理风险因素，加强对边缘性护理风险因素的识别与防范，使病人得到安全的护理。

参考文献

李晓惠,邹晓清 .临床护理风险事件分析与对策[ J ] .中华护理杂志, 2005 , 40 ( 5 ):375