案例一

患者女，56岁，慢性阻塞性肺病，护士为患者拔针后处理针头时，扎破右手指。立即从近心端向远心端挤压出血液，使用流动水和皂液冲洗，然后使用碘伏消毒液冲洗。查看病例血化验示：乙型肝炎表面抗原阳性，汇报感染科主任，为护士抽血化验乙肝五项定性，结果回示：无抗体。给注射乙型肝炎人免疫球蛋白，乙肝疫苗。

原因分析：

护士职业防护意识差；操作流程不规范，未严格按照按规范处理锐器；护士长检查不严格，对锐器处理流程把关不到位。

案例二

患者男，眩晕病，患者输液结束，护士为患者拔针剪针头扔入锐器盒的过程中被针头扎伤手指。立即从伤口的近心端向远心端挤出血液，用清水冲洗并消毒，为患者抽血检查抗体三项，为护士抽血检查乙肝五项，上报护士长、科主任、护理部和院感科。患者血抗体三项结果均显示阴性，无异常。并向传染科医生咨询，指导意见为：无需处理。

原因分析：

夜班期间，护理人员少，病人多，工作繁忙，因此护士放松了对自己的保护，没有小心处理针头，导致发生锐器伤。

案例三

患者男，59岁，颅内出血，护士为患者进行静脉抽血时，不慎扎上自己手指。立即从近心端向远心端挤压出血液，使用流动水和皂液冲洗，然后使用碘伏消毒液冲洗。查阅患者病历，各项血化验正常。

原因分析：

护士工作随意，未严格按照采血流程进行操作；物品材料准备不全，输液贴缺乏，护士对物品准备不重视；

护士是针刺伤的高危群体，全世界每年约有10万名护士被针头刺伤过。因此，加强护士职业安全防范管理， 减少针刺伤的发生， 使护士安全地执业，保证护士的健康安全。临床上经常有护士针刺伤的现象发生，如何防范呢？

防范措施

1、经常向护士强调预防针刺伤的重要性，使大家思想上毫不放松。经常组织学习发生针刺伤的应急预案，使大家做到发生后及时正确的处置，最大程度的减轻伤害。

2、护理部及护士长经常进行检查，提高护士防范针刺伤的自觉性，提醒护士，必须保证各类器具完备和有效，发现损坏及时更换。

3、针刺伤事件发生后， 护士立即报告护士长， 护士长立即上报护理部，并于24小时内上报信息系统，同时采取紧急应急处理措施， 并组织全科室护士进行讨论，制定防范措施。

4、加强护士的针刺伤防范教育培训， 降低护士工作随意性，完善与针刺伤有关的操作流程，要求护士在治疗过程中必须携带治疗盘或治疗车，治疗盘中用物配备齐全，并配有小锐器盒；拔针禁止双手回套针帽，传递锐器时，勿将锐利面朝向他人和自己。

5、护士长及质控护士加强巡视，发现备物不齐全、操作不规范的护士，给予绩效扣分并罚款，并与评先评优挂钩。

6、对医疗垃圾严格分类，各科配备便于丢弃的锐器盒，教育护士正确使用锐器盒，正确处理针头等损伤性废物。

7、规范病区、治疗室环境的管理：在易发生针刺伤的地方张贴提示语以及针刺伤后处理流程图，提高临床护士防范针刺伤的意识。

8、避免护士将针头放于治疗车、床旁、桌等处，以免身体移动及整理废旧物品时造成针刺伤。

防范针刺伤应从制度管理、人力资源管理等入手，同时护士要加强自我防范，尽量减少或避免针刺伤发生。