儿科公式知多少？

一提到儿科，很多人的印象都是苦和累，而我觉得这其中最难的地方在于要求的精细， 当面对着这些小小的躯体时，医生的责任反而变得更大了起来，用药计算、每日液量计算、热量计算、对于患儿整体状况的评估......任何一个环节出现问题，都可能使这个小生命出现状况。因此，小大夫在此整理了儿科常用的公式，愿对各位的临床工作提供一点帮助~

PS：又又言说，自从当了儿科医生沉迷算数无法自拔，哈哈哈（可能疯了），希望大家也能从中找到一点点乐趣，不枉小大夫一番苦心啦♪(^∇^*)

体重公式

1-6月：出生体重+月龄x0.6

7-12月：出生体重+月龄x0.25

1-12岁：年龄x2+8

Tips：

出生体重约3.3kg

3月体重约6.6kg（2倍）

1岁体重约10kg（3倍）

2岁体重约13kg（4倍）

2岁到青春前期每年增长2kg

身高公式　

1-6月：月龄x2.5+出生身高

7-12月：(月龄-6)x1.5+65

2-12岁：年龄x7+70

Tips：

出生身高约50cm

1岁身高约75cm（出生身高1.5倍）

2岁身高约85cm

2岁以后每年增长5-7cm

体表面积　

≦30kg：体重x0.035+0.1

30-50kg：(体重-30)x0.02+1.05

＞50kg：体重每增加10kg,体表面积增加0.1

Tips：

30kg约1.15m2

60kg约1.6m2(固定值)

70kg约1.7m2(固定值,为中国平均成人体表面积)

生理需要量　

每天生理需要量：

≦10kg：100ml/kg

10-20kg：1000+(体重-10)x50ml/kg

20kg-60kg：1500+(体重-20)x20ml/kg

每小时生理需要量：

≦10kg：4ml/kg

10-20kg：2ml/kg+20

20kg-60kg：1ml/kg+40

Tips：

最大生理需要量2000-2500ml

（60kg成人量）

输血量　

全血：6ml/kg,可提高血红蛋白10g/L

浓缩红细胞：4ml/kg,可以提高血红蛋白10g/L

浓缩血小板：0.1-0.3单位/kg，可增加血小板2-7x109/L

Tips：

小儿血色素小于80g/L是输血适应症

患儿血小板＜50x109/L且有出血倾向，可输血小板

血压　

上肢收缩压：

＜1岁：月龄x2+68

≧1岁：年龄x2+80

上肢舒张压：收缩压x2/3

平均动脉压：(收缩压+2x舒张压)/3

Tips：

下肢血压较上肢高20-40mmHg

脉压差为30-40mmHg

血管活性药物走速　

药物浓度（ug/kg/min):

目标剂量（ug/kg/min）x体重（kg）x60（min）/药物浓度（mg/ml）x1000

药物浓度（mg/kg/h):

目标剂量（mg/kg/h）x体重（kg）/药物浓度（mg/ml）

Tips：

药物浓度（ug/kg/min)：多巴胺/肾上腺素/米力农/异丙肾上腺素等

药物浓度（mg/kg/h):吗啡/呋塞米等

正性肌力药物评分

多巴胺x1+多巴酚丁胺x1+米力农x10+肾上腺素x100+异丙肾上腺素x100

Tips：

正性肌力药物评分间接反映心排量

＞20分，提示心功能状态低下

＞40分，死亡率100%

正常气管插管大小和深度　

插管大小（mm）：

＜1岁：3.5→4.0→4.5

1-4岁：年龄÷3+3.5

≧4岁：年龄÷4+4.5

插管深度(cm)：

经口插管：12+年龄÷2

经鼻插管：14+年龄÷2

Tips：

快速估计：气管插管内径(mm)相当于患者小指粗细

新生儿糖速（mg/kg.min）　

*糖浓度x液体速度(ml/h)/{体重(kg)x6}

举例：一个体重为3.5公斤的新生儿，用8%的糖，液体速度12ml/h，则糖速为：（8X12）/(3.5X6)=4.5mg/min.kg

Tips：

早产儿：4-6mg/kg.min

足月儿：6-8 mg/kg.min

*糖浓度：如5%葡萄糖，糖浓度为5

热卡计算　

热卡（Kcal）=糖克数(g)x4+脂肪克数(g)x9+蛋白质克数x4

举例：一患儿10kg,术后输静脉营养，其中复方氨基酸（20ml:1.2g)100ml，5%葡萄糖 150ml,50%葡萄糖80ml，脂肪乳（100：20g)50ml,计算热卡。

热卡=(5%x150+50%x80)x4+(20%x50)x9+(6%x170)x4=190+90+40.8=320.8Kcal

Tips：

一般患儿：20-30Kcal/kg/d

危重患儿：30-40Kcal/kg/d

1千卡(Kcal)=4.184千焦(KJ)

1KJ=0.239Kcal

洋地黄类药物存量算法：　

西地兰饱和量：30ug/kg.d，首次予饱和量的1/2-1/3剂量，余量分2-3次,间隔6-8小时给予。24小时达饱和，末次用药后12小时按维持量用药。维持量按饱和量的1/4-1/5计，每日分2次，每12小时1次

地高辛维持量：6-10ug/kg.d，每日分2次，每12小时1次。

西地兰：代谢快，每日代谢前日体存量的1/2。

地高辛：代谢慢，每日代谢前日体存量的1/3，余2/3量。

长期服用地高辛维持量(A为每日口服总量)，第n天体内总量计算：

=A+2/3 A+（2/3）2A……+（2/3）n-1A)

=A[1-（2/3）n+1] x 3

13天以后体内总量达到最大量，约为A X 3

举例：10kg患儿，每日口服地高辛总量80ug，13天后体内地高辛总量达到稳态，约为80x3=240ug，如下图

快速洋地黄化：需要应用西地兰

举例：1岁,10kg.因肺炎心衰于2017.6.30入院，近1月口服地高辛100ug/d

洋地黄饱和量：300ug/d{体重(kg)x30ug/kg.d}

Tips：

地高辛溶液：1ml=50ug

正常有效浓度0.8-2.0ng/ml

浓度上升至3.0ng/ml以上时，中毒机会急剧增多

洋地黄毒性反应：

•心律失常（室性期前及心脏阻滞）

•神经系统症状

•视力障碍

•胃肠道反应等