阿莫西林

本品主要成分为阿莫西林。

阿莫西林分散片：白色片或类白色片。

阿莫西林片：白色或类白色片或薄膜衣片，除去包衣后白色或类白色片。

阿莫西林颗粒：混悬颗粒或粉末。气芳香、味甜。

阿莫西林咀嚼片：白色或类白色片。

阿莫西林胶囊：胶囊剂，内容物为白色至黄色粉末或颗粒。

阿莫西林适用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的下列感染：

1、溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

2、大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。

3、溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。

4、溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。

5、急性单纯性淋病。

6、本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

阿莫西林分散片：0.125g；0.25g；0.5g。

阿莫西林片：0.125g；0.25g。

阿莫西林颗粒：0.125g。

阿莫西林咀嚼片：0.125g；0.25g。

阿莫西林胶囊：0.125g；0.25g；0.5g。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

阿莫西林分散片：

本品既可直接用水吞服，也可放入牛奶或果汁中，搅拌至混悬状态后服用。

1、成人一次0.5-1g，一日3-4次；小儿每日按体重50-100mg/kg，分3-4次服用。

2、治疗无井发症的急性尿路感染可予以单次口服3g即可，也可于10-12小时后再增加一次3g剂量。单次3g剂量也可用以预防感染性心内膜炎或治疗淋病，前者于口腔内手术（如拔牙）前1小时给予，后者常加用丙磺舒1g。

阿莫西林片、阿莫西林胶囊：

1、成人一次0.5g，每6-8小时1次，一日剂量不超过4g。小儿一日剂量按体重20-40mg/kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg，每12小时1次。

2、肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10-30ml/分钟的患者每12小时0.25-0.5g；内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25-0.5g。

阿莫西林颗粒：

1、成人：一次0.5g（4袋），每6-8小时1次，一日剂量不超过4g（32袋）。

2、肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10-30ml/分钟的患者每12小时0.25-0.5g（2-4袋）；内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25-0.5g（2-4袋）。

3、小儿：一日剂量按体重20-40mg/kg，一日3次，以温开水冲服或含服，或遵医嘱。用量表：

（1）新生儿，2-4kg，每次2/5袋，一日3次。

（2）3-6个月，4-7kg，每次1/2袋，一日3次。

（3）6个月-1岁，7-10kg，每次2/3袋，一日3次。

（4）1-4岁，10-16kg，每次1袋，一日3次。

（5）4-8岁，16-24kg，每次1袋半，一日3次。

（6）8-12岁，24-32kg，每次2袋半，一日3次。

新生儿和早产儿每次口服50mg，3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg。

阿莫西林咀嚼片：

咀嚼口服。成人每人每次4-8片，每日3-4次；小儿每日每公斤体重50-100mg，分3-4次服用。或遵医嘱。

阿莫西林胶囊：

1、成人一次0.5g，每6-8小时1次，一日剂量不超过4g。

2、小儿一日剂量按体重20-40mg/Kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg，每12小时1次。

3、肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10-30ml/分钟的患者每12小时0.25-0.5g；内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25-0.5g。

1、恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。

2、皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。

3、贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。

4、血清氨基转移酶可轻度增高。

5、由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

6、偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。

青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

1、用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。

2、传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用。

3、疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。

4、阿莫西林可导致采用Benedict或Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性。

5、下列情况下应慎用：

（1）有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者。

（2）老年人和肾功能严重损害时须调整剂量。

6、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）动物生殖试验显示，10倍于人类剂量的阿莫西林未损害大鼠和小鼠的生育力和胎儿。但在人类尚缺乏足够的对照研究，鉴于动物生殖试验不能完全预测人体反应，孕妇应仅在确有必要时应用本品。

（2）由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能导致婴儿过敏。

7、儿童用药：尚不明确。

8、老年用药：尚不明确。

9、药物过量：在一项51名儿童患者参与的前瞻性研究提示，阿莫西林给药剂量不超过250mg/kg时不引起显著临床症状。有报道少数患者因阿莫西林过量引起肾功能不全、少尿，但肾功能损害在停药后可逆。

1、丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、半衰期延长。

2、氯霉素、大环内酯类、磺胺类和四环素类药物在体外干扰阿莫西林的抗菌作用，但其临床意义不明。

阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。

阿莫西林分散片：

阿莫西林口服给药后，75%-90%由胃肠道迅速吸收，胃内食物的存在不会明显地影响药物的吸收。本品0.5g口服血药浓度的达峰时间（t_max）约为（1.28±0.17）小时，血药浓度峰值（C_max）约为（7.07±1.26）μg/ml。本品吸收后能很好地渗入脑脊液、中耳液、唾液、支气管分泌液、扇桃体、增殖腺、胆汁、骨髓及羊水等，并能迅速分布到肾、肺、肝等重要器官。本品在组织体液中的浓度大大超过了其在体内的最低抑菌浓度。本品主要通过肾小球滤过和肾小管分泌以原形自尿中排出，8小时尿中排泄可达50%-70%，另有20%以青霉噻唑酸自尿中排泄。丙磺舒可延缓本品经肾排泄。

阿莫西林片、阿莫西林颗粒、阿莫西林胶囊：

口服本品后吸收迅速，约75%-90%可自胃肠道吸收，食物对药物吸收的影响不显著。口服0.25g、0.5g和1g后血药峰浓度(Cmax)分别为5.1mg/L、10.8mg/L和20.6mg/L,达峰时间为1-2小时。本品在多数组织和体液中分布良好。肺炎或慢性支气管炎急性发作患者口服本品0.5g后2-3小时和6小时痰中的平均药物浓度分别为0.52mg/L和0.53mg/L，而同期血药浓度为11mg/L和3.5mg/L。慢性中耳炎儿童患者口服本品1g后1-2小时，中耳液中药物浓度为6.2mg/L。结核性脑膜炎患者口服本品1g后2小时脑脊液中的浓度为0.1-1.5mg/L，相当于同期血药浓度的0.9%-21.1%。本品可通过胎盘，在脐带血中浓度为母体血药浓度的1/4-1/3，在乳汁、汗液和泪液中也含微量。阿莫西林的蛋白结合率为17%-20%。本品血消除半衰期(t_1/2β)为1-1.3小时，服药后约24%-33%的给药量在肝内代谢，6小时内45%-68%给药量以原型药自尿中排出，尚有部分药物经胆道排泄。严重肾功能不全患者血清半衰期可延长至7小时。血液透析可清除本品。腹膜透析则无清除本品的作用。

阿莫西林咀嚼片：

本品耐酸，口服后吸收良好，且不受食物影响，1小时血浓度达到高峰，其峰值为氨苄青霉素的2-3倍。口服本品后正常人的血中半衰期为1小时，血清蛋白结合率17%。8小时内尿中排泄量可达药量的77%，部分药物经胆汁排泄。本品在尿液胆汁中的浓度较高，并能渗入痰液，达到抗菌浓度，但难以通过血脑屏障。

遮光，密封保存。

阿莫西林分散片：国家食品药品监督管理局国家药品标准YBH00922011和中国药典2010年版第一增补本。

阿莫西林片：中国药典2015年版二部。

阿莫西林颗粒：中国药典2015年版二部和国家食品药品监督管理局国家药品标准YBH20912006。

阿莫西林咀嚼片：国家食品药品监督管理局国家药品标准WS1-（X-017）-2001Z。

阿莫西林胶囊：中国药典2015年版二部。