双氯芬酸钠缓释片

本品主要成分为双氯芬酸钠。

双氯芬酸钠缓释片：本品为白色或类白色片。

双氯芬酸钠缓释片（Ⅰ）：白色或类白色片或白色与粉红色的双层片或薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色或类白色。

双氯芬酸钠缓释片：

1、本品用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。

2、用于各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等。

3、用于急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后等的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。

双氯芬酸钠缓释片（Ⅰ）：

本品用于：

1、急慢性风湿性急慢性关节炎急慢性强直性脊椎炎骨关节炎。

2、肩周炎滑囊炎肌腱炎及腱鞘炎。

3、腰背痛扭伤劳损及其他软组织损伤。

4、急性痛风。

5、痛经或附件炎牙痛和术后疼痛。

6、创伤后的疼痛与炎症如扭伤肌肉拉伤等。

7、耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症（如扁桃体炎耳炎鼻窦炎等）应同时使用抗感染药物。

双氯芬酸钠缓释片：0.1g。

双氯芬酸钠缓释片（Ⅰ）：（1）0.1g；（2）75mg；（3）50mg。

1、口服，本品须整片吞服，勿嚼碎。

2、一次0.1g，一日1次，或遵医嘱。

1、胃肠道：

（1）偶见：上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、消化不良、胀气和厌食。

（2）罕见：胃肠道出血（呕血、黑便、血性腹泻）、伴有或不伴有出血或穿孔的胃或肠道溃疡。

（3）个例：溃疡性口炎、舌炎、食道损伤、膈样肠狭窄、低位肠道疾病（如非特异性岀血性结肠炎、溃疡性结炎或克隆氏病加重）、便秘、胰腺炎。

2、中枢（外周）神经系统：

（1）偶见：头痛、头晕、晕眩。

（2）罕见：乏力。

（3）个例：感觉障碍（包括感觉异常、记忆障碍、定向障碍）、失眠、烦躁、惊厥、抑郁、焦虑、恶梦、震颤、精神病反应、非感染性脑膜炎。

3、特殊感觉：

（1）个例：视觉障碍（视觉模糊、复视）、听觉损伤、耳鸣、味觉障碍。

4、皮肤：

（1）偶见：皮疹。

（2）罕见：荨麻疹。

（3）个例：疱疹、湿疹、多形性红斑、Stevens-Johnson氏综合征、Lyel氏综合征（急性毒性表皮松解）、红病（表皮脱落性皮炎）、脱发、光敏反应、紫癜（包括：过敏性紫癜）。

5、肾：

（1）罕见：水肿。

（2）个例：急性肾功能衰竭、泌尿系统异常如：血尿、蛋白尿、间质性肾炎、肾病综合征、肾乳头坏死。

6、肝：

（1）偶见：血清转氨酶增高（SGOT，SGPT）。

（2）罕见：黄疸性及非黄疸性肝炎。

（3）个例：暴发性肝炎。

7、血液：

个例：血小板减少、白细胞减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏。

8、过敏反应：

（1）罕见：哮喘、全身性过敏或过敏样反应（包括低血压）。

（2）个例：脉管炎、肺炎。

1、已知对本品过敏的患者。

2、服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。

3、禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。

4、有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。

5、有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。

6、重度心力衰竭患者。

1、避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。

2、根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。

3、在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道岀血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾体抗炎药岀现不良反应的频率増加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。

4、针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDS药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有的NSAIDS，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。

5、和所有非甾体抗炎药（NSAIDS）一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDS），包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。

6、有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。

7、NSAIDS，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。

1、与锂剂或地高辛制剂合用时，双氯芬酸钠可能会提高它们的血浆浓度。

2、与某些非甾体抗炎药合并用药时，可能会增加副作用的发生。

3、与某些非甾体抗炎药一样，双氯芬酸钠会抑制利尿剂的活性。当与保钾利尿剂合用时，可能会产生血清钾水平升高，所以有必要监测血清钾。

4、尽管临床硏究未显示双氯芬酸对口服抗凝血剂的药效有影响，但是有个案病例报告，同时接受双氯芬酸和抗凝血剂的病人增加出血的危险。因此，应该密切监护这样的病人。

5、临床研究已表明:双氯芬酸可以与口服抗糖尿病药合用，而不影响它们的临床疗效。然而，有个案病例报告。在使用双氯芬酸期间，由于低血糖和高血糖反应，需调整抗糖尿病药的剂量。

6、在使用氨甲喋呤的治疗前后24小时内，应慎用非甾体类抗炎药，因为氨甲喋呤的血药浓度可能被提高，其毒性也可能被增加。

7、非甾体类抗炎药对于肾脏前列腺素的影响可能増加环孢菌素的肾脏毒性。

8、有个例报道，非甾体类抗炎药与喹喏酮类抗生素合用可能产生惊厥。

1、对非甾体类抗炎药的急性中毒的处理，主要是进行必要的支持治疗和对症治疗。目前没有本品用药过量后的典型临床症状资料。

2、万一药物过量时应采用下列治疗措施：应尽快采取洗胃和活性炭处理，以阻止其进一步被吸收。对并发症，例如血压过低、肾功能衰竭、惊厥、胃肠刺激、呼吸抑制、应进行支持治疗和对症治疗其它特殊的治疗方法，例如加强利尿，透析或血透等很可能对促进排除非甾体类抗炎药没有多少帮助，因为该类药的蛋白结合率高而且代谢程度很高。

1、双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体抗炎镇痛药，其作用机理为抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。同时它也能促进花生四烯酸与甘油三脂结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，而间接抑制白三烯的合成。

2、双氯芬酸钠是非甾体抗炎药中作用较强的一种，它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和吲哚美辛等。

1、给大鼠口服双氯芬酸钠达每日2mg/kg，长期观察，没有发现肿瘤发生率増加。一项对小鼠二年的研究中，每日用药2mg/kg也未见到任何肿瘤易发倾向。各种突变硏究没有发现双氯芬酸钠诱发基因突变。

2、给大鼠用药每日4mg/kg，雌雄均未发生不育。

口服吸收完全，与食物同服降低吸收率。缓释药口服后约4小时血药浓度达峰值，表观分布容积为0.12-0.55L/kg，药物半衰期约2小时，血浆蛋白结合率为99%。在乳汁中药浓度极低而可忽略，表观分布容积为0.12-0.55L/kg。大约50%在肝脏代谢，40%-65%从肾排出，35%从胆汁、粪便排出。长期应用未发现蓄积作用。

密闭，在干燥处保存。

双氯芬酸钠缓释片：国家药品质量标准WS1-（X-046）-2001Z-2011。

双氯芬酸钠缓释片（Ⅰ）：国家食品药品监督管理局国家药品标准WS3-（X-046）-2006Z-2011。