接心电监护仪，这些问题要注意!

导语

心电监护仪是设置在病床与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录。心电监护仪在临床应用较为广泛，多用于患者的病情监测，是护理人员的好帮手。临床上不同品牌和功能的心电监护仪可能使用方法略有不同，但是大多数的品牌是下面这样的。

一、使用对象

凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。

二、心电监护操作程序

1.准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

2.操作程序如下。

3.连接心电监护仪电源。

4.将患儿平卧位。

5.打开主开关。

6.用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。

7.贴电极片(巳有导电糊)连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按ECG(心电图)一菜单栏LEAD(连接导联)—按ALARM(报警)。

8.将袖带绑在至肘窝3一6cm处。按NIBP-START〈测量〉—ALAR(报警限)—按TIME(测量时间)。


三、通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：

有五个电极安放位置如下

右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。

右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。


中间(C)：胸骨左缘第四肋间。


在上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。


左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。



四、监护系统临监测心电图时主要观察指标

1.定时观察并记录心率和心律。

2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。

3.测量p一R间期、Q—T间期。

4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。

5.观察T波是否正常。

6.注意有无异常波形出现。


五、心电监护时的注意事项

1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可


2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有：


a.用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。


b.将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。


c.乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。


d.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。


3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。


六、血压监测注意事项：

血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。


1.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。


2.手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。


3.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。


4.测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。


5.不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。


6.一般而言，第一次测压值只做为参考


七、血氧饱和度监测注意事项：

1.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。


2.要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。


3.病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。


4.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。

八、注意事项
1.若存在规则的心房活动，则应选择P波显示良好的导联。

2.QRS振幅应>0.5mV，以能触发心率计数。

3.心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析ST段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。


4.在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑。

5.是否电源线发生故障，或是患儿心跳停止。

6.是否电极或探头脱落。

7.护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。

8.要排除干扰。

9.患儿要静卧，电极板要贴紧。

10.监护仪要离墙放置。

11.病床及病员要离开墙壁。

12.其他电器与监护仪要有一定距离。

13.地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。

14.监护仪屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。