基础护理|手术室里的医用气体：气瓶篇

 手术室里的医用气体 

 气瓶篇 

今天呢，我们文章的主人公是——气瓶！等等！明明是“手术室里的医用气体”，怎么就到气瓶了呢？别急，请听我解释：试想想，在医院里没有建立中央供气系统时，各类医用气体的存储、运输、使用……哪个环节能离得开气瓶呢？就算在绝大部分医院都已经实现中央供气的今天，转运危重患者、使用氩气刀、冷冻机时……也肯定都少不了它的身影。

在正式开始之前，先让我们看两则新闻：

2018年1月24日10时50分，国内某大型医院急诊科监护室1个6升小型医用氧气瓶爆炸，导致1名患者、1名医生、2名护士和1名护工共5人不同程度受伤。

（非现场照片，图片来源于网络）

2019年6月17日晚10点55分，四川省宜宾市发生6.0级地震。当地某医院受损严重，其仓库内存放有20个氧气瓶，如有余震，将可能会发生泄漏爆炸，当地消防救援人员紧急出动、现场勘察，最终安全、顺利转移所有氧气瓶。

看来，气瓶虽小，但暗藏危机！当然，我们也不必过于紧张，谈“瓶”色变，只要看了本篇文章，在日常使用中严格遵守相关操作规程，其实是十分安全滴！

气瓶结构

根据GB 13005-2011《气瓶术语》，钢瓶根据制作工艺主要分为无缝气瓶和焊接气瓶，目前存放医用气体主要采用无缝气瓶，其各部件基本结构如下——

气瓶颜色

在《手术室里的医用气体》前两篇文章中我们提到：氧气瓶瓶体应为淡蓝色，并标黑色“氧”字样；液化二氧化碳气瓶瓶体应为铝白色，标注黑色“液化二氧化碳”字样。其实医院里的医用气体种类繁多，相应的气瓶瓶体颜色也各不相同，GB7144-1999《气瓶颜色标志》中对此进行了明确说明——

（因篇幅较长，在此不一一列举）今后大家在使用中一定要注意各类气瓶的颜色！

气瓶分类

根据用途分类，手术室医用气瓶主要包括应急用气瓶和医疗设备配套用气瓶两类。应急用气瓶如容积 40 L 的氧气瓶，用于在中央供气系统发生故障时作为备用气源。医疗设备配套用气瓶如氧气瓶、氩气瓶等，2 L 氧气瓶是便携式呼吸机的附件；氩气瓶因电刀品牌不同，配套用的容积不同，常规使用 4L 和 8 L 的小容积气瓶；根据材料分类，手术室医用气瓶可分为钢制和铝合金无缝气瓶。目前应用较为广泛的是钢制无缝气瓶。气瓶型号和参数、技术要求、试验方法、检验规则、标志、涂敷、包装、运输和贮存等必须符合标准GB 11640-2011《铝合金无缝气瓶》和 GB 5099-1994《钢质无缝气瓶》的要求。

气瓶的存储

医用气瓶应放置在通风、阴凉、无腐蚀的专用场所，防止雨淋和日光曝晒。层流手术室为医用气瓶的贮存提供了合适的温湿度。手术室医用气瓶的贮存应注意：

（1）小容积气瓶均直立放置，用铁架固定以防倾倒，中容积气瓶放于专用推车上便于转移；

为什么气瓶要直立放置、妥善固定？

1.防止倾倒，以免瓶体在摔落的过程中使瓶体受损、人员受伤等；

2.当气瓶卧放使用时，一旦瓶上的阀门掉落跑气，由于跑气的巨大反作用力，将会使气瓶快速向前冲或者在地面打转，伤及周围人员

（2）集中放置，分类存放，空满瓶分开，气瓶存放点的墙壁上贴相应的气瓶名称，且每个气瓶上挂“空”或“满”标识牌和气瓶名称标识牌，防止应急情况下错误使用。

（标识牌，图片来源于网络）

气瓶的使用

（1）使用前，应确保气瓶无腐蚀、变形、磨损、裂纹；外表涂色和警示标签清晰可见；附件（如减压阀等）是否齐全，是否泄漏、磨损及接头松懈；在定期检验周期；氧气瓶和阀门未沾有油脂；

（减压阀，图片来源于网络）

（2）手术室医用气瓶搬运时要轻装轻卸，防止震动或撞击，装卸时禁止抛、掷、摔及使用其他容易引起撞击的方法。近距离移动气瓶，可采用徒手倾斜滚动的方式移动，远距离移动时，可用轻便小车运送。不应抛滚、滑、翻。

（3）对于氧气瓶，应远离易燃易爆物品，远离明火与热源，不得用沾有油脂及油污的手套、工具接触，因油脂与压缩氧化性气体接触后，能产生自燃。气瓶使用中，要满足国家质量技术监督局制定的《气瓶安全监察规程》相关规定。

（4）开启或关闭瓶时，应用手或专用扳手，不应使用锤子、管钳、长柄螺纹扳手。发现瓶阀漏气、或打开无气体、或存在其他缺陷时，应将瓶阀关闭，并做好标识，返回气瓶充装单位处理。不应用气瓶做支架或其他不适宜的用途。

（5）瓶内气体不得用尽，必须留有剩余压力或重量，永久性气体气瓶的剩余压力应不小于 0.05 MPa ；液化气体气瓶应留有不少于 0.5%~1.0% 规定充装量的剩余气体。便携式呼吸机上也会贴有气瓶内最低压力的警示。气瓶留有余压:一是防止发生空气倒灌，二是便于气体充装单位检验。

（6）使用过程中气瓶的钢印和颜色标记不得擅自更改。只允许充装与钢印标记一致的介质，不得改装使用。

（7）盛装一般性气体的气瓶，每3年检验1次；盛装惰性气体的气瓶，每5年检验1次。因此，氧气瓶和二氧化碳气瓶必须每3年检查1 次，氩气瓶每5年检查1次。严禁使用未检验的气瓶，医院应委托具有《无缝气瓶检验》资质的单位检验气瓶。

（8）在开启阀门时，人不要正对出气口，要站在侧面；开启的速度要缓慢，循序渐进，防止有机材料零件温度过高或气流过快产生静电火花而造成燃烧；关闭阀门时，以将能使气流截止流出即可，不要用力过度，造成阀门锁止结构损坏。

气瓶气体分类

GBT16163-2012 《瓶装气体分类》详细介绍了各类瓶装气体的分类原则与编码规则，因工作中少有涉及，因此我们不进行详述。

好了，关于气瓶的介绍就到这里了，希望本文能对大家有所帮助。希望大家针对本问题积极讨论，也欢迎您将有关疑问、想法留言给我们。

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