贫血是指人体外周血红蛋白的浓度、红细胞计数或血细胞比容低于正常范围下限的一种常见的临床症状。老年人的血红蛋白含量下降与年龄相关。贫血不是一种独立疾病，它是由许多不同性质的疾病引起红细胞减少而形成的共同临床表现，当红细胞的破坏、丧失，超过了红细胞的生成速度或发生造血障碍时，则表现出贫血。老年患者贫血往往发生较为缓慢、隐匿，常被其他系统疾病的症状所掩盖。
老年人骨髓内的造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替，70岁以后，仅有30% 左右的骨髓造血，这是老年人发生贫血的根本原因。
老年人常患各种慢性疾病，如慢性肾病，易影响造血功能。另外，老年人红细胞内各种酶氧化活性与代谢功能下降，可缩短红细胞寿命。
随着年龄的增长，老年人牙齿脱落，味蕾萎缩，食欲减退，胃肠功能减退，胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少，对造血物质（铁、叶酸、维生素B12 等）的吸收较差。另外，老年人的血清转铁蛋白减少，贮存铁的动员和利用减少均会引起贫血。
老年人免疫功能普遍降低，可引起细胞免疫异常，产生自身免疫性贫血，如风湿性关节炎或类风湿疾病。另外，由于免疫减退，容易引起感染性疾病、肿瘤等，因而产生继发性贫血。
老年性贫血多表现为类似心脑血管病的症状，如头昏、耳鸣、视物模糊、胸闷气急、淡漠、忧郁、注意力不集中、表情淡漠、神志模糊等，因而易忽略贫血的诊断。贫血的体征常表现为皮肤黏膜、眼结膜、指甲颜色苍白，长期贫血可引起心脏扩大、下肢水肿、心绞痛等。
缺铁性贫血是指体内用于合成血红蛋白的贮存铁缺乏而产生的一种小细胞低色素性贫血。其特点是骨髓、肝脾和其他器官中贮存铁缺乏，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均下降。
缺铁性贫血的主要原因有铁的需要量增加而摄入不足，铁的吸收不良和慢性失血等。老年人每日铁的需要量为10mg。
老年人牙齿脱落，咀嚼困难，导致偏食而铁摄入不足；胃肠黏膜萎缩，胃酸分泌减少，导致生理性铁吸收低下；由于转铁蛋白减少导致不能充分利用铁。
另外，一些疾病也可以引起缺铁性贫血，常见有慢性胃肠道失血（如肿瘤、溃疡、胃炎、痔疮等），反复血尿、咯血等。老年人因其他疾病服用阿司匹林等药物，也是慢性出血的原因之一。
贫血最直接的治疗方式就是口服铁剂，但应掌握一定的方法。铁剂需在饭后服用，以减少药物对胃肠道的刺激，每日3~4 次；服药时忌饮茶，以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收；由于牛奶中含有较多的磷酸盐，影响铁剂吸收，也不宜同服；碱性药物亦可影响铁的吸收。服用铁剂同时加用维生素C 可加强铁剂的吸收。
内容来源：人民卫生出版社出版《让老年生活更健康-常见健康问题防治指导》
发表于：2021-1-9 06:12:52 6295
来自： 辽宁抚顺
