科学寻“秘”，便秘是“病”？还是“症”？

俗语说“民以食为天”，有进必有出，日常生活中，人们每天都要吃饭，食物经过消化、吸收后的终端产物就是大便，排便因而成为大多数人需要日行一次、必不可少的“功课”。然而，“便秘不是大毛病，解不出来真要命”。资料显示，中国便秘的发生率为3%～17%，60岁以上的老年人中近20%患便秘。

便秘离我们很近

随着社会经济的迅猛发展，便秘不再是老年人的“专利”，而开始青睐其他人群。少年儿童饮食普遍过于精细，荤多素少，少吃、不吃蔬菜水果，高脂肪、高蛋白食物摄入过多，膳食纤维摄入过少，饮水量少；老年人体力衰弱、生理功能衰退、大肠蠕动缓慢，又因功能性便秘而长期使用导泻剂；办公室一族久坐不动，缺乏运动，精神紧张，压力山大；女性进食量较少、饮水不足，孕产妇营养过剩、活动不足等……致使便秘的发生率越来越高，已然成为诸多人群的“难言痛苦”。

便秘的含义

健康人在正常情况下，食物通过胃肠道，经过消化、吸收后，将剩余残渣以大便的形式排出体外，一般需要24～48小时的时间，也就是说正常人每隔1～2天会排便一次。

如果由于某些原因，粪便在肠道内停留的时间过长，粪便内所含的水分被过度吸收，就会导致粪便干燥、坚硬、排出困难。由此，正常排便的规律被打乱，可能每隔2～3天甚至更长时间才排便一次，严重者排出的粪便形状像羊粪或兔便样，就称其为便秘或大便秘结。

便秘究竟是疾病还是症状？

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便秘是症状

2003年中华医学会消化病学分会制订的《慢性便秘诊治指南》指出：“慢性便秘是常见临床症状，可由多种疾病引起。”临床上，以便秘为主要症状的疾病很多。

器质便秘：如直肠、肛门病变（痔疮、肛裂、直肠炎、肛周脓肿和溃疡）引起肛门疼痛和痉挛使患者害怕解便，以及直肠肿瘤疤痕性狭窄等妨碍大便排出等而引起便秘。

结肠病变：如良恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、结肠憩室炎、特异性炎症、非特异性炎症以及肠粘连、先天性巨结肠症、硬皮病等，由于影响了大便的推进等机制而造成便秘。

其他疾病：便秘还常并发于其他疾病过程中，如胃病、肝胆疾病、糖尿病、低钾血症、心力衰竭、门脉高压症等，都有可能出现便秘。

亚健康状况：现代科技的发展，经济的进步，促进了人们物质生活的丰富和生活水平的提高，但也给健康带来了隐患。加之种种高科技产品进入学习、工作场所和家庭，人们养尊处优，缺少活动，静态时间过多，饮食上“食不厌精”，口味上“脍不厌细”。因此，不仅各种“富贵病”“营养性疾病”纷至沓来，而且连过去被认为是“小毛病”的便秘，也越来越成为人们日常生活的“一部分”，成为亚健康状况的表现之一。

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便秘是疾病

有不少学者特别是外科专家明确地把便秘的一些类型如“出口梗阻性便秘”称为“便秘病”，并提出“具有便秘的症状，并可通过影像学及实验室诊断发现相关肠通道或邻近器官的器质性异常，经过正规的药物治疗3个月以上无效或疗效不佳，或需要长期采用药物、手法、器械帮助排便的即可诊断为便秘病”。

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便秘是症状也是亚健康状态

临床上，如果只把便秘作为一个症状而仅采取相应的对症处理，就无法从病因方面进行深入探讨，无法制订相应的治疗方案，不仅不能达到治疗效果，甚至有时会贻误患者病情。反过来，如果把所有的便秘都当成一种疾病来诊治，也可能会误治不少本来仅需治愈原发疾病或解除某些因素后便可以缓解或消除的症状性便秘患者或亚健康者。因此，“便秘不仅是一种疾病，更是临床上最为常见的消化道症状，同时既可见于疾病状况，亦可见于亚健康状况”的科学认识，更有其积极意义。

便秘对健康影响很大。通过阅读以上内容，您对“便秘”的知识有了初步了解。后续发布内容还将向您介绍怎样才能不得便秘？得了便秘又该怎样通过科学、系统的养生保健，健康快乐地生活呢？敬请您持续关注“人卫健康”每日更新。

内容来源：人民卫生出版社出版《从便秘谈养生》

主        编：邓  沂