新生儿血气分析的参考值及分析

多种疾病，常伴有酸碱平衡紊乱，如不能代偿或未及时纠正，可使机体状况进一步恶化，不利于原发病的控制，造成恶性循环，加重病情。同时机体内环境紊乱本身也可造成器官、组织功能障碍甚至威胁生命。所以了解机体酸碱平衡的调节机制、诊断方法，对于早期发现和及时治疗极为重要。而且通过酸碱平衡紊乱的诊断也为某些疾病的诊断提供线索。

1.  pH值：是指H+浓度的指标。

参考值：7.35-7.45

 pH>7.45为失代偿性碱中毒，

 pH<7.35为失代偿性酸中毒。

2. 动脉血氧分压（PaO2）：是指动脉血中物理溶解的O2分子所产生的分压。

参考值：71.09-87.49mmHg（80-100mmHg），

反映肺泡氧合状态和缺氧程度。

3. 动脉血氧饱和度（SaO2）：是指动脉血中血红蛋白实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。

参考值：92.76-98.24%（96%±3%）。动脉血氧饱和度与氧分压和氧解离曲线有直接关系。曲线右移，有利于氧释放和组织耗氧；曲线左移，妨碍氧在组织中的释放。

4.  动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：是指血液中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力。反映肺通气的指标。

参考值：28.65-41.65mmHg（35-45mmHg）。

PaCO2↑提示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒，撤机时早产儿可耐受允许性高碳酸血症（50-60mmHg），但需维持pH>7.22；

PaCO2↓提示肺通气过度，为呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。

5. 标准碳酸氢盐（SB）：是指体温37℃时，二氧化碳分压为40mmHg，氧饱和度100%条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量。

参考值：18.24-24.36mmol/L（22-27mmol/L），反映代谢性酸碱失衡指标：

>24.3mmol/L（27mmol/L）提示代谢性碱中毒；

<18.24mmol/L（22mmol/L）提示代谢性酸中毒。

6. 实际碳酸氢盐（AB）:是指隔绝空气的血液标本没在实际二氧化碳分压和氧饱和度条件下测得的血浆碳酸氢盐的含量。

参考值：18.24-24.36mmol/L（22-27mmol/L）。受呼吸和代谢两方面影响。

AB↑，AB>SB，提示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒后呼吸代偿。

AB↓，AB<sb，提示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒后呼吸代偿。< span=""></sb，提示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒后呼吸代偿。<>

AB↑、SB↑，提示代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒后肾脏代偿。 

7.剩余碱（BE）：是指血液在37℃，二氧化碳分压为40mmHg，氧饱和度为100%条件下将1L全血或血浆滴定至pH7.40所需的酸或碱量。

参考值：-5.68-0.16mmol/L/±3mmol/L，是反映代谢性酸碱平衡失调的指标。

低 B.E. = 低 pH = 代酸.match

高 B.E. = 高 pH = 代碱.

8. 二氧化碳总量（TCO2）: 是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95%为碳酸氢盐结合形式，少量为物理溶解的CO2。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。

参考值：18.98-25.68mmol/L/24-32mmol/L。 

9.阴离子间隙：正常AG = 12 mmol/l

  [Na+] – ( [Cl-] + [HCO3-] ) = 144 – ( 108 + 24 ) = 12