护理|贫血的护理

贫血是最常见的症状之一，我国最新的流行病学调查结果显示：城市地区贫血的患病率，男性为13.4%，女性为21.5%；农村地区男性为16.7%，女性为24.0%，全国总的发病率为21%。

 

贫血是指外周血液中单位容积内血红蛋白的含量，红细胞计数和（或）红细胞压积低于同性别、同年龄正常范围的最低值，其中血红蛋白的含量为最重要的指标。

 

正常值（以我国平原地区为例）：

*在以下情况下数值会变动：妊娠、心衰、肝硬化时偏低；高原、寒冷地区偏高。

 

贫血的临床表现

 

1.疲乏无力、困倦

 

发生原因是肌肉缺氧，为贫血最常见和最早出现的症状。

 

2.皮肤、黏膜苍白

 

是贫血典型的临床表现，常见的部位包括面颊、口唇、睑结膜、手掌、甲床等，以睑结膜、甲床的颜色为基本参考。

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3.心血管系统，心悸为最突出的症状之一

 

• 可出现心动过速；

• 在心尖或肺动脉瓣听诊区可听到柔和的收缩期杂音，此为贫血性杂音；

• 严重贫血可听到舒张期杂音；

• 严重贫血或原有冠心病病人，可发生心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。

 

4.其他

 

• 呼吸系统病人会有气短、呼吸困难；

• 神经系统病人可有头痛、头晕等。

 

贫血的治疗

 

1.病因治疗

 

• 治疗贫血的原则就是着重采取措施消除病因。

• 当原发病比贫血本身的危害要严重时，优先治疗原发病，如胃肠道肿瘤。

 

2.药物治疗

 

严格掌握药物适应证，切忌滥用补血药物，如

• 维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血，而铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，否则会引起铁负荷过重，影响重要器官的功能；

• 皮质类固醇用于治疗自身免疫性溶血性贫血，而雄激素适用于再生障碍性贫血。

 

3.输血治疗

 

• 能迅速减轻病人缺氧症状。

• 注意：输血有可能引起严重甚至致命的反应，多次输血会增加传染病感染的风险。

 

4.骨髓移植

 

主要用于白血病、再生障碍性贫血等疾病的治疗。

 

贫血的护理措施

 

1. 一般护理

 

休息与活动：

• 轻度贫血的病人，应注意休息，适度活动，避免过度劳累。

• 中度贫血者应增加卧床休息时间，保证睡眠每天至少8小时以上，活动以不引起症状为度。

• 重度贫血者需卧床休息，气促明显者可取半坐卧位，减少不必要的活动。

 

2. 饮食护理

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补充高蛋白、高维生素、易消化的食物以加强营养；针对性地添加营养成分或避免进食某些食物，如：

• 缺铁性贫血病人可增加含铁丰富的食物，如瘦肉；

• 蚕豆病病人应避免进食蚕豆；

• 口腔炎、舌炎应避免过热、刺激性食物摄入，以免加重疼痛。

 

3. 对症护理

 

• 急性失血引起的贫血易并发晕厥休克，应给予吸氧；

• 重度贫血病人易并发贫血性心脏病，输液宜慢，发生心功能不全时应及时通知医师处理；

• 重度贫血者，输血可选择浓缩红细胞以减轻心脏负荷，密切观察输血反应。

 

 内容来自人卫慕课

山东医学高等专科学校

《内科护理学》