说说癌痛那些事——如何无痛生活

  73岁的张大爷是我科的一位晚期癌症患者，因为肿瘤的转移及压迫，常常在深夜痛的呻吟，但却不接受护士全面动态评估及止痛药物规范化治疗，而倔强的选择大量抽烟忍痛，刚开始护士还礼貌的劝说，规范化健教诱导，使其理性认识癌痛的治疗方法，但慢慢的我们发现老人执拗的性子，想要通过语言劝导，显得苍白无力，疼痛的嚣张跋扈让张大爷时常性情大怒，斥责老伴，絮叨子女，但无论是心理咨询师介入，给予心理干预，还是主管医生与其沟通，老人都不能够接受科学的药物治疗，最终放弃治疗，选择出院。出院后的第7天，张大爷就离开了。记得当时张大爷儿子来院结算住院费用时，说了这样一段话“我爸一生为人和善，但却没想到得了这个病，把自己活活疼没了，我们在收拾他衣物时，发现口袋里还装了一张皱巴巴的纸，上面写着没必要为我花钱，因为这是不治之症，我不想像你王叔，在医院住了那么久，最终还是没了，可身上到处都是窟窿眼，我宁愿死在家中，也不愿为了这个病死在外头，没了尊严，还让人笑话”。张大爷的事，表面看是对癌痛治疗的科学认识不够，但实际上反应的是，面对癌痛，怎样才能尊严的无痛生活着。

作为一名肿瘤科护士，这样的事情可以说是每天都在经历，狰狞痛苦的表情，苛责谩骂的声音，经常在病房、楼道出现，电影《非诚勿扰2》中男主李香山曾感慨到：“其实我不怕死，只是怕生不如死。”虽然是简短的一句话，却说出了癌症病人们的心声。据统计，全世界每年有250万人因癌痛得不到及时治疗而死亡，每年有350万人在癌痛折磨中艰难度日，而晚期癌症患者疼痛发生率高达70%~80%，这不仅降低了癌症患者的生存质量，也影响了他们配合治疗的情绪，打击了他们战胜病魔的信心。因此，癌痛病房的出现让患者有了转变，我们采用量化、全面、动态的评估法，在患者入院8小时内完成诊断评估；运用个体化治疗，制定治疗计划，最大限度提高患者生活质量；遵循NCCN指南，口服按时给药，及时滴定，注意副反应并三阶梯止痛；控制治疗原发病；建立癌痛门诊及联系用药手册，心理干预；出院后随访。同时，开启人文关怀及精细化护理流程，从评估—实施镇痛—观察记录—健康教育—出院随访，每一步都做到专业化、全面化、人性化，如：教会患者疼痛的自我评估方法，定期开展疼痛知识小讲座，告知家属疼痛级别的区分，止痛药物的正确使用及不良反应应对，疼痛时的心理倾诉和干预方法等。并为患者提供“全人、全家、全队、全过程、全社区”的拓展服务。   

                

陈阿姨是一位多发性骨髓瘤的患者，常常因为骨痛而心情低落，后来加入疼痛病房，积极配合医生制定出合理的治疗方案，听取护士的建议及鼓励、安慰，与家属同心理咨询师，学习放松止痛、心理暗示、转移止痛、物理止痛等方法，并能够说出自己的诉求。疼痛缓解期还积极的给其他患者讲解自己的抗癌经历，渐渐的陈阿姨好像阳光了起来，开始同护士们嘘寒问暖，聊聊家常，谈谈八卦。这让我们看到癌痛不是癌症患者的必经之痛，我们不应该只关注癌痛患者的生命长度，而不去关注生命质量，那将有多遗憾，希望我们都可以陪伴患者成为有温度的护士，成就有温度的护理文化与环境，为癌痛患者带去光明，犹如乘风破浪的轮渡，及时风浪再大，只要卯足信心，找到方法，一定可以成功到岸。