老年人安全用药

老年人安全用药六个原则！

PREVENTION OF VIRUS

健康知识

随着年龄的增长，一系列生理改变在所难免，许多慢性问题甚至到晚年才被察觉；并不是说人们正在趋于消逝，这只不过是正常衰老过程中的正常变化罢了。或许你正在安享花甲之年，或许你将进入耄耋之年，请记得，服用处方药或非处方药时都须格外谨慎。假如你家中也有这样的长辈，也希望你能帮助老人，保证用药安全。

那么，我们如何用对手里的一把药呢？老年人如何安全的用药？我们要把握6个基本原则：

1

遵医嘱服药原则

按时服药，并且听从医生的指导。勿擅自增加剂量或停止服用药物，即使你觉得好转或药物无效。实际上药物只有服用后才能发挥作用，像高血压、糖尿病等，慢性疾病的治疗药物只有长期遵嘱规律服用才会起效，你需要持续服用才能控制你的病情。药物的剂量是根据FDA 审核的临床试验得出的，每一种药物都有所不同，你服用的剂量正是依据于既往的试验测试。这也正是你为什么不能擅自选择药物剂量的原因。

2

掌握剂量原则

一方面，肝脏和肾脏作为药物代谢的主要场所，而老年人由于功能减退，贸然使用正常人的剂量可能会使得药物浓度迅速达到较高水平，容易发生药物不良反应；另一方面，每个人都有自己的特点，特别是老年人，每个人身体状况不同，耐受程度不同，药物疗效的个体差异自然不同。为了安全起见，我们建议采用个体化小剂量原则，针对每个人不同的身体状况，从最小剂量开始调整，根据效果及时调整。一般要求是：从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1%；60岁以上，用成人剂量的1/3；70岁以上，用1/4;80岁以上，用1/5。从小剂量开始，逐步增加到最佳剂量，加强血药浓度监测。

3

五种药物应用原则

为了控制老年人药物不良反应的发生，一般建议，同时用药不超过5种。如果病情危重，可以根据需要的适当放宽，用6种7种等，但病情稳定后还要遵守五种药物原则。

4

择时原则

注意根据疾病的昼夜节律，还有药物的起效时间、持续时间来确定最佳的用药时间。比如，变异性心绞痛多在凌晨0-6时发作，所以建议睡前服用扩张血管的药物如单硝酸异山梨酯片，可以减少心绞痛的发作。

5

控制特别慎用药物

一些颈肩腰腿痛老人，常伴肝血流量减少，且有不同程度的肾功能减退，因而在用药后可使某些药物的排泄延缓，清除率下降，造成药物在血中的浓度升高，进而使药物在体内积蓄中毒。因此，在对腰腿痛伴中枢神经系统或心血管疾病的患者用药时，应特别谨慎。男性老人还多患有前列腺增生症，如使用了抗胆碱能药物，如阿托品、山莨菪碱等，就会使已有的排尿不畅更加重。利尿剂常可导致老年人低血容量、低血钾、低血压和血管栓塞。过强的利尿作用，也可使前列腺增生的老年腰腿痛病人产生尿潴留。老年人免疫功能减退，当合并严重感染时，即使致病菌体外药敏试验敏感，也有可能出现抗菌药物治疗失败的情况，此时，有必要并用两种抗菌药，以增强抗菌能力。还有安眠药、抗焦虑抑郁药和补品等，均应慎用。   总之，患颈肩腰腿痛的老人，应在医生指导和监督下服用止痛药，始终坚持安全、慎重、减量、监控的原则，确保安全、合理、规范、有效的目标。

6警惕合用药物的不良反应原则

颈肩腰腿痛病人常用的非甾体药与解热镇痛药，若合用会引起不少反应。如阿司匹林与香豆素类口服抗凝药合用，可使抗凝作用增强，引起溃疡出血；阿司匹林与皮质类固醇合用，更会致溃疡出血；阿司匹林与氨甲蝶呤合用，可使后者的骨髓抑制作用加重；阿司匹林与口服降糖药合用≯可加剧低血糖反应等。由于老人慢性病多，合用多种药物的现象较为普遍，因而必须警惕合用药物的不良反应。

温馨提示：老年人有时候会出现记不清用药的情况，如何解决：

办法一：列出详细的用药清单，标明所有用药的剂量、服药时间、服药方式（不同的药物服用方法也有所区别，如整片服用、口服、舌下含服、咀嚼服药等），每日晨起按照时间顺序依次用药；

办法二：将所有药物应用方法写于该药品包装盒上，所有药物按照每日用药时间顺序依次摆于桌面，手机拍照留存。

上述方法不仅便于按时用药，避免疏漏，同时便于门诊复诊时医师迅速掌握病情给予药物调整。最后，定期检查家中的药品，注意药品是否在保质期内，过期药品不可使用；也要注意特殊药品的保存。如：未开封的胰岛素，须在2～8℃的冰箱冷藏保存；已开封使用的胰岛素，应放置于室温保存，不可再放入冰箱，并且需在1个月内使用。