住院患儿坠床/跌倒的相关风险因素及预防措施

小夜班接班后，护士小玲在治疗室配置一会儿要上的液体，突然病房里传来孩子惊恐的哭声，小玲直觉不妙，赶紧放下手里的注射器，飞奔到病房，是10床的小朋友从床上摔下来额头碰到桌角起了很大一个包。

妈妈抱着痛哭的孩子没好气地责备孩子爸爸：“我让你好好看着孩子，别玩手机，你就是不听，我就去买个饭的工夫孩子就摔下床了！”

孩子的爸爸被这突如其来的事情弄得不知所措，只一味地用扶着孩子的额头。

小玲一边协助妈妈把孩子放平在床上，一边打电话通知值班医生。

医生检查完孩子，并开了颅脑CT的检查。1个小时后CT结果回报，值得庆幸的是孩子仅仅是皮外伤，没有颅内出血。可是，本来计划要出院的，发生了坠床，孩子又得多住几天院了。

忙完手头上的事情，小玲一边上报不良事件，一边回想整个事件发生的过程。

交接班时，小玲发现10床是个活泼好动的小男孩，孩子的爸爸一只脚挡在病床床沿上，一只脚悬空在床边躺在病床上玩手机。病床床栏并没有拉起来，小玲和责班的老师专门提醒爸爸让他把床栏拉起来，防止孩子跌下来，那位爸爸说没关系，自己是人体床栏，拦着孩子呢，不会有事，而眼睛却始终没有离开手机屏幕。

那么，引起儿童坠床有哪些相关因素？我们又该如何预防呢？

目前我国多家医院的儿科病房启用了《Humpty Dumpty儿童跌倒/坠床评估量表》。该量表从患儿的年龄、性别、诊断几个维度进行评估，评分≥12分时为坠床高风险^[1-2]。另外，除患儿本身的因素外，家长因素也不容忽视^[2]。

1

年龄

1-3岁患儿跌倒比例明显高于其他年龄组患儿，跟该年龄组患儿好奇心强，危险意识淡薄有关，有学者研究发现3岁以下的婴幼儿占患儿跌倒总数的80%^[3]；

2

性别

男性患儿跌倒比例高于女性患儿，可能与男孩子好动、爱冒险等性格特点有关；

3

诊断

相较于其他系统疾病，神经、呼吸、血液、泌尿系统疾病的患儿跌倒/坠床的风险较高；

4

环境因素

有约51．98％的患儿站在床上玩耍时发生坠床，住院期间，患儿大部分时间被限制在床上活动，增加了坠床的风险^[4]；

5

家长因素

如床栏未拉上、未拉到位、 家长自行玩手机、家长疏忽大意、不重视等造成患儿跌倒比较较高，跟家长相关的坠床/跌倒发生率可达77．40％^[4]；

6

发生时间

患儿发生跌倒的高峰时段为16:00~20:00，临床诊疗过程中，在该时段，患儿的治疗项目多已完成，科室工作人员减少，家长忙于准备晚餐，疏于照顾患儿^[5]。

 

坠床/跌倒预防措施

1.选择符合国家标准的床具：根据国家卫生计生委发布的WS444.2—2014《医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求第2部分：坐卧设施》规定，病床床栏高度≥60 cm，床栏缝隙≤7 cm；不符合上述要求的都归为非标准住院儿童床^[6]；

2.针对坠床/跌倒评分≥12分的患儿，护理人员要在一览表、腕带、床头卡等处做特殊标识，并进行交接班；

3.健康宣教很重要，利用视频、宣传册、口头宣教等形式向家长传授预防坠床/跌倒的措施、让其知晓床栏的重要性，并向家长介绍因坠床导致严重后果的案例；

4.儿童游戏室：条件允许的医院或病区可适当开辟符合儿童身心特点的阅读及活动空间，病情允许的患儿治疗结束后可到活动区活动、玩耍，该类区域能够缓解患儿因住院造成的紧张和焦虑，更好的适应医院生活；

5.管理：科室定期组织防坠床/跌倒的应急演练，提升护士对该类意外事件的应急处理能力。

 

参考文献：

[1] 张小白.Humpty Dumpty量表在儿童住院患者中的应用[J].黑龙江中医药,2020,49(2):162-163.

[2] 陈丽霞,李红.住院患儿跌倒风险评估量表的汉化及信效度检验[J].解放军护理杂志,2019,36(12):5-7,11.

[3] 陈秀萍,诸纪华,梁建凤.177起住院儿童坠床事件分析[J].预防医学,2020,32(5):530-532.

[4]单晓敏,诸纪华,方雪莲,施华.住院患儿跌倒的危险因素分析[J].浙江医学,2019,41(15):1676-1677,1681.

[5] 陈美月.集束化护理对患儿坠床、跌倒的预防作用分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(12):148-150.

[6] 行业视点[J].中国医院建筑与装备,2014,(7):18-24.

 

作者：李秀红