非常实用！新生儿窒息复苏流程视频+流程图，全方位讲解！

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。掌握新生儿复苏技术在临床中就显得格外重要，对于产科医护来说是非常重要的技能。

最初步骤要点

1

5秒内完成最初评价，确定是否需要常规护理或一定程度的复苏：

● 羊水清？

● 新生儿有呼吸或哭声？

● 肌张力好？

● 肤色红润？

● 足月妊娠？

如任何一个问题的答案是“否”，开始复苏。

2

如羊水内有胎粪，所有新生儿应在肩部娩出以前从口咽吸出胎粪。

3

如有胎粪，且新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。

4

“有活力”的定义是新生儿有强有力的呼吸，肌张力好，心率>100次/分。

5

摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。

6

适宜的触觉刺激方法有：

● 拍打或弹足底

● 轻柔摩擦新生儿的背部

7

对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉刺激是浪费时间。对持续的呼吸暂停，应及时开始提供正压人工呼吸。

8

常压给氧适用于中心性青紫。

9

通过数新生儿6秒内的心跳数，再乘以10，确定新生儿的心率。

复苏气囊和面罩的使用要点

1

肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。

2

需要正压人工呼吸的指征是：

● 呼吸暂停 / 喘息

●有呼吸但心率<100次/分

● 常压给氧下持续中心性紫绀

3

自动充气式气囊无储氧器时只能输送40%的氧气，接上储氧器后能提供90—100%的氧气，而复苏新生儿需要高浓度的氧气。

4

气囊面罩人工呼吸时，如无胸廓扩张，整理需要采取的正确动作：

● 调整面罩位置，轻轻向下加压罩紧；

● 重新摆正体位；

● 检查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物；

● 增大通气压力；

● 重新检查或换一个复苏气囊；

● 各种努力都无效时给新生儿气管插管。

5

气囊面罩人工呼吸时，新生儿的情况好转表现在：

● 心率加快；

● 肤色转红润；自主呼吸。

胸外按压要点

1

指征

 

30秒有效人工呼吸后心率持续<60次/分。

2

部位

 

胸骨下段1/3，避开剑突。

3

深度

 

胸廓前后径1/3频率：

每分钟90次按压和30次人工呼吸3、30秒胸外按压和人工呼吸后测心率。

如心率是l >60次/分，则停止按压，以40次/分呼吸频率继续人工呼吸。

● >100次/分，如新生儿开始自主呼吸，则停止按压，慢慢撤除人工呼吸；

● <60次/分，考虑使用肾上腺素。

气管插管要点

1

气管插管指征有5点

 

● 羊水胎粪污染且婴儿有抑制；

● 气囊面罩通气效果不佳；

● 需要胸外按压；

● 需要注入肾上腺；

● 特殊指征：早产儿注入表面活性物质，膈疝等。

2

气管插管应在20秒内完成

 

步骤如下：

稳住新生儿的头部呈“鼻吸气”体位，整个过程中应常压给氧。

喉镜应沿着舌面右侧滑入，将舌推至口腔左侧，推进镜片直至尖端超过舌根。

轻轻抬起镜片，是将整个镜片平行抬起而非镜片尖端。

寻找解剖标志—倒“V”的声带和声门。

必要时吸出分泌物改善视野。

插入气管导管到口腔右侧，如声门关闭等待其开放。

插入气管导管直到声带线达到声门水平。

退出喉镜时，有手食指将导管固定在患儿上唇，如有金属芯应从管中退出。

3

气管导管正确插入气管中央的指征

 

● 每次呼吸胸廓都有明显的上抬，无胃部扩张

● 双肺听诊都有呼吸音并且对称，胃部无或有较小的声音

● 呼气时，气管导管内壁有雾气

● CO2检测仪

● 端—唇距离：新生儿体重Kg数加6

● 最初复苏后如导管需保留应照胸部X片确认导管位置是否仍正确。

来源 | 儿科护理、医学剪报等综合

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