关于乳腺癌患者上肢淋巴水肿，那些有效的没效的护理措施

是淋巴液的积聚，会阻碍淋巴系统的流通，导致受影响部位持续性的肿胀。在肿瘤科，淋巴水肿最常见的原因是放射治疗和淋巴结清扫。淋巴水肿会发生在一个或者更多的肢端，并会影响相应相应的躯干部分。淋巴水肿发生于头颈、乳腺、生殖器或下肢，部位取决于外科手术和放射治疗的部位。  

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乳腺癌

妇女乳腺癌进行腋窝淋巴结清扫术和放射治疗后的淋巴水肿比较常见。乳腺癌患者上肢淋巴水肿发生率为15%-28%，最常见于腋窝淋巴结清扫术的病人，在手术或者放射治疗后几天或者6-7周出现。腹股沟或者盆腔淋巴结清扫的患者下肢淋巴水肿发生率为80%。  

推荐措施

淋巴水肿综合消肿疗法CDT 

压缩服装和绷带

淋巴水肿综合消肿疗法CDT 

Beck M等2012年发表在Journal of Palliative Medicine的系统评价表明CDT对淋巴水肿具有良好效果。CDT是一种淋巴水肿的治疗方案。它是由一个初始的还原阶段，后跟一个持续的、个性化的维护期。内容包括手动淋巴引流MLD，多层短弹力加压包扎，医疗体操、皮肤护理、自我管理教育管理、弹性压缩服装。

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 压缩服装和绷带

Damstra, R.J.等的研究表明压缩服装和绷带对淋巴水肿具有良好效果。压缩衣是一种织物，双向拉伸套或袜子，以协助控制肿胀和帮助受影响部位淋巴液回流。它应该在病人清醒时佩戴，且应该是定制的。加压包扎（CB）是用于淋巴水肿治疗的一种特殊形式。绷带是最有效和最有弹性的的压缩形式，特别是在治疗的早期阶段，绷带可以在病人活动或休息提供适当的压缩。他们也可以很容易地根据肢体尺寸和压缩需求进行调整。

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可能有效的措施

腋窝逆向示踪ARM（BonetiC，2012）、运动（AndersonR.T.，2012）、预防和早期干预（BoccardoF.M.，2009）、体重管理（Lymphoedema Framework，2006）

需要权衡利弊的措施

限制活动（Sagen A.，2009）、肌内效贴胶带（Rodrick J. R.，2013）

尚未证明有效的措施

有一些措施目前尚未证明其对淋巴水肿有效果，这些措施包括：针刺/电针刺（Cassileth B.R.,2011）、水淋巴疗法（Chung C.,2013）、避免举重（Ahmed R.L，2006）、身-心-精神疗法/气功（Fong, S.S.，2014）、细胞移植（Cormier J.N.，2012）、中药（Poage E.G.，2014）、高压氧（Gothard L，2004）、抽脂术（Schaverien M.V.，2012）、低强度电刺激（Belmonte R.，2011）、弱激光疗法（Ahmed Omar M.T.，2011） 、腰交感神经阻滞（Woo J.H.，2013）、淋巴管静脉吻合术（Woo J.H.，2011）、手动淋巴引流（Badger C.，2004）、按摩/芳香疗法按摩（Barclay J.，2006）、机械运动装置（Bordin N.A.，2009）、情况介绍和信息提供（Fu M.R.，2008）、充气压缩（Chang C.J.，2013）、声波和真空治疗（Cavezzi A.，2013）、外科手术（Abbas S.，2009）、瑜伽。

文章来源：https://www.ons.org/practice-resources/pep/lymphedema 更新日期2016.04.15