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美国《新生儿皮肤护理-循证临床实践指南(第三版)》中译本内容精粹 ... ... ...

发表于:2015-6-18 22:20:00 4869 来自: 甘肃
美国《新生儿皮肤护理-循证临床实践指南(第三版)》中译本内容精粹
2015-06-18 22:20 来源于:网络

美国《新生儿皮肤护理-循证临床实践指南(第三版)》中译本内容精粹 ... ... ...

美国《新生儿皮肤护理-循证临床实践指南(第三版)》中译本内容精粹 ... ... ...                    

注:该指南可能不完全适用于中国常规操作,仅供参考。

一、一般新生儿沐浴原则

1. 实施人员与访客进行手部消毒的政策,包括给婴儿沐浴前使用合格的抗菌清洁剂进行手部清洁。

2. 采取标准预防措施,包括在新生儿初次沐浴期间全程戴手套。

3. 确保沐浴设备在每次使用前后均已消毒。

4. 通过调节保持室温恒定,尽量减少沐浴期间新生儿的热量散失,包括以下步骤:

       a) 保证洗澡水温度为3840以下;

       b) 记住在沐浴前使用温度计测量水温;

       c) 保证室温为2627

       d) 将给新生儿进行沐浴的房门关闭,以减少气流和对流散热;

       e) 使用预热的毛巾将新生儿擦干。

5. 使用温水沐浴。

二、选择清洁剂的一般考量

1. 尽量使用低刺激性配方的皮肤清洁剂

    a) 选择中性或弱酸 pH值 (5.57.0) 的温和清洁皂或液体沐浴剂或对婴儿皮肤表面 pH影响最小的清洁剂。

    b) 原则上:

             i.  沐浴剂不应对皮肤有刺激性

       使用碱液制成的肥皂为碱性(pH值 > 7.0),但是,温和的清洁皂,包括合成洗涤皂和温和的液体沐浴剂配制为温和弱酸性pH值 (5.57.0)。液体沐浴剂通常较少引起对皮肤的刺激性并较少损坏皮肤屏障、正常pH和酸性外膜,而且它们比肥皂更易于清洗。

             ii. 沐浴剂不应破坏正常皮肤酸碱度

       肥皂潜在的刺激性可能归因于其碱性,而且其刺激性还直接反映出肥皂中存在表面活性剂。高pH值的溶液会加剧角质层肿胀,而且有可能损坏皮肤。

             iii.沐浴剂不应刺痛或刺激眼睛

       婴儿出生时就具有眨眼反射,但是比成人要慢得多。保护性眨眼对于保护眼睛免受伤害来说必不可少,但是新生儿4个月大之前,这并不是完全可靠的反应。

2. 选择所含防腐剂经证实对婴儿安全且可耐受的产品

       防腐剂通常是含水量高的液体皂或化妆品中的必要成分,用于防止正常使用过程中会出现的微生物过度生长。

3. 尽量避免使用抗菌皂

       不建议给新生儿使用抗菌皂,因为它很粗糙而且可能对正常皮肤定植产生副作用。为住院新生儿选择产品时应考虑其对新生儿皮肤的影响

三、教导双亲和家人有关沐浴安全的知识,包括但不限于以下指导原则:

1. 浴盆放在一个安全位置的坚固表面上

       沐浴期间,切勿将婴儿单独留下或将婴儿与其他儿童单独留下,即便使用浴座也不可以。切勿让儿童给婴儿洗澡。

2.将热水器的水温调低

       搅匀洗澡水来确保温度均匀并在将婴儿放入水中之前检查好水温。温度为60℃的热水在5秒钟内即可对成人造成全层烫伤,这个温度的热水在更短的时间内就能对儿童造成全层烫伤。应该告知父母将热水器温度降低到48.8℃以下。

3. 择婴儿沐浴产品

       选择的沐浴产品要温和而且不刺激皮肤和眼睛。

四、会阴部位保持最佳皮肤环境

1. 白天每隔13小时更换尿布,夜晚至少更换一次。应轻轻彻底清洁会阴部位;清洁尿布包住的部位时避免摩擦。

2. 用正确的方法清洁尿布包住的部位。考虑已经通过新生儿安全测试的产品。还有一些建议,包括:使用柔软的布和清水、和温和的沐浴露以及使用一次性湿巾。

五、润肤露可用来修复干燥或龟裂的皮肤

润肤露会保护角质层的完整性并增强屏障功能。

1. 初次发现皮肤干燥、裂开或剥落迹象时,每12小时涂抹一次或根据需要涂抹润肤露。

2. 轻轻地将润肤露涂抹于皮肤,避免摩擦,特别是极低出生体重儿。摩擦可能导致对皮肤的刺激性和皮肤破损,尤其是极低出生体重婴儿。

3. 观察全身性感染的情况,例如凝固酶阴性葡萄球菌感染,尤其在新生儿体重低于750克的情况下。应对使用润肤露预防皮炎和皮肤破损的优势和感染的风险做出权衡。

 

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