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医生不在,护士如何处置危情?

发表于:2016-1-19 11:28:00 4534 来自: 甘肃
医生不在,护士如何处置危情?
2016-01-19 11:28 来源于:网络

 在我们乡镇卫生院,护士有时会遇到患者出现紧急病情变化,但恰好医生不在场的情况。护士除了采取必要的护理措施外,我们该怎样应对这种紧急情况?谢谢各位同行的帮助。

  — — @重庆护士泽春

  

医生不在,护士如何处置危情?

医生不在,护士如何处置危情?

  知晓第一时间要做的事

  其实,不只是基层医院,即使在三甲医院,也有可能随时发生来信中的事。就拿我们科来说,两个病区分在两个楼层,中午和夜间都是一个医生值班。在我们科,最为紧急的情况,主要有消化道大出血、胆道疾病发作、心源性猝死、脑出血、外科急腹症、小儿高热惊厥,以及产妇急诊等。

  在医疗诊疗活动中,护士是没有权利擅自处置病人的,护士的行为是以执行医嘱为前提的。

  但是,护士可以在第一时间做两件事:一是迅速给病人开放静脉通路,挂上盐水,二是给病人吸上氧气。

  这两条无论医生在与不在,都是保证下一步进行抢救的必要措施。 做好这一步,接下来护士可以陆续处置护理职责范围内的事情,比如协助病人取合适的体位,保暖,病人躁动时约束肢体,测量血压、心率等生命体征。

  此外,还有一些妙招儿供大家参考。

  1、病人病情突然出现变化,先迅速看表,记下时间,联系医生和前期施救(扎液体、吸氧气)同时进行。然后,及时将采取的措施、与家属的沟通等按照时间顺序快速做一个简要记录,保留客观资料,作为必要的相关证据。

  2、科室建立医疗安全措施。比如最好在护理站挂一块写字板,医生需要离岗时,可以将自己的去向、预计所用时间、联系方式写在上边,以便护士心中有数。

  3、当突发危及生命的急重症病人进入医院急诊时,护士千万不要等待家属办妥手续或等待医生开出医嘱后再处置。《院前医疗急救管理办法》规定了若干项危重病人可以先抢救、后交费的情形,护士可与医生边沟通边实施建立静脉通路及吸氧气等抢救措施。

  4、对于住院患者,护士要按照护理常规要求认真巡视。对危重病人要增加巡视次数,及时评估病人病情意外风险,急救器材处于完好备用状态,保证在急救时可以有条不紊,忙而不乱。

  

医生不在,护士如何处置危情?

医生不在,护士如何处置危情?

  山西省人民医院 杜小美

  护理应急预案熟记于心

  《护士条例》规定:“在医生未到之前,护士应根据病情作出初步判断,给予紧急处理,如测量血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路,必要时进行人工呼吸、胸外心脏按压等,如病人躁动要保证病人的安全,并迅速通知医生。”

  护理人员必须掌握各种和护理相关的应急预案,里面对各种急危重症的应急处置,都有明确的护理程序和工作流程,护士可遵照执行。

  就拿《患者突发猝死时的应急预案及程序》举例,要求:

  1、发现猝死立即抢救,同时通知医生,必要时通知上级领导。

  2、向医院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果,并通知家属。

  3、如果患者抢救无效死亡,应等家属到院后,再将尸体移走。

  4、做好表情记录及抢救记录。

  5、 在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。

  再比如创伤性休克的应急预案,护士在及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通道,氧气吸入,补充血容量。由于失血过多,末梢循环不良,静脉充盈差,以致穿刺困难,所以在输液时应选择较粗大且直的血管,可用大号套管针,必要时采用双通道同时输入液体及其他血制品,但要防止发生肺水肿。医生到来后,遵医嘱给予止血剂等药物等。

  住院患者发生过敏性休克的应急预案中,在医生到来之前,对护士的要求是:发生过敏性休克后,根据具体情况进行抢救处理;立即停药,使患者平卧,给予高流量氧气吸入,保持呼吸道通畅,并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员;医生到来后,护士就遵医嘱处理。

  大家看,很多种情况,在医生到来之前,护士都有很多护理措施可以采取。打铁还需自身硬,无论是《护士条例》还是各种应急预案,都需要护士熟练掌握各种急危重症的抢救,在医生没到来之前,就先行做出必要的处理,用药方面要遵医嘱,其他的具体情况需要具体分析。

  

医生不在,护士如何处置危情?

医生不在,护士如何处置危情?

  河南省驻马店市第四人民医院 张凤霞平时多下功夫

  我也曾是乡镇卫生院的一名临床护士,也有过相似的经历。我的体会是— —

  首先,尽快给予患者最基本的生命支持如保持患者呼吸道通畅;吸氧;立即建立静脉通路,确保医生到达后能够快速有效地静脉给药;监测生命体征,掌握第一手资料,好及时向医生汇报。

  其次,在做这些紧急处理的同时,要请其他护理人员或家属快速呼叫医生到达现场抢救,切忌自己离开现场去找医生或打电话,以免家属产生误会,认为抢救不得力。乡镇卫生院的面积都不会太大,病房和门诊的距离一般不会太远,医生一般能在几分钟内赶到。在此期间,要保持头脑冷静,不能有丝毫的懈怠。

  要应对紧急情况的发生,作为护理人员,平时应加强专科知识的学习,特别是熟知护理应急预案如过敏性休克、输液反应、猝死等应急预案;熟练掌握一些基本技能,如徒手心肺复苏术等。

  此外,值班医生和护士要提前沟通。医生如要暂时离开,要告知护士自己去向,携带手机并保持畅通,医护人员的电话号码可以张贴在办公室电话旁边醒目的地方,以备急用。

  办法总比困难多,工作经历让我体会到,加强医护之间的沟通,加强专业技术的学习,加强危急重患者的管理,为抢救患者的生命争分夺秒,我们基层护士能够做到。

  

医生不在,护士如何处置危情?

医生不在,护士如何处置危情?

  河南省汝阳县人民医院 康皎枝在交接班中熟悉病情

  护士在临床中常常会遇到以下问题:医生去别的科室会诊去了,病人病情突然变化怎么办?别着急,我们来看看以下几条建议。

  首先,要认识到交接班的重要性,要熟悉每一个病人的病情,对可能发生危险的患者有预估。这样面对病人的病情变化才不会惊慌失措,第一时间作出病情判断,积极给予处理措施,同时通知医生。沉着冷静才能得到病人家属的信任。

  其次,做好心理护理。要边抢救边告知病情变化的危险性,如实告知。面对清醒的焦虑病人,可以轻轻地说:“有我在,别怕。”再比如,你摸摸发烧患者的额头,帮患者拍拍背,陪他们一会儿。也许你的一句话、一个动作,就能让病人踏实许多。临床上要随机应变,这些都源于平时知识和实践经验的累积。

  最后,告诉大家,必要时可以拨打“120”求助,因为“120”配备齐全,医生、护士同时赶到,可以助你一臂之力。

  

医生不在,护士如何处置危情?

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  兖矿集团总医院东院区急诊科 赵莉

图/源自网络


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