【健康宣教】胆道引流术后T管护理

什么是T管？

T管
T管因其形状而得名主要应用于胆总管切开探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，一端从腹壁戳口穿出体外，连接引流袋。




T管引流的是什么？多少正常？

T管引流的是胆汁，胆汁呈黄绿色，由胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、钾、钠、钙等组成，但胆汁中无消化酶。进食或食物在消化道内，都可引起胆汁分泌增加。 胆汁小知识
正常成人每日胆汁分泌量为800～1200mL，呈金黄色或墨绿色，清亮无沉渣 。由于部分胆汁已由 T管的一端进入肠道，所以外引流胆汁量每日约 500mL．若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，可能是T管受压 、扭曲、折叠或脱出；若量过多且颜色过淡 、过于稀薄则表示肝功能不良；若T管引出血性胆汁，则表示有胆管出血，引出浑浊性胆汁，则表示有感染，引出泥沙样细渣，则表示有结石 。❖胆汁颜色
  带T管回家要注意的8件事
1.   
保持引流管通畅，悬挂位置要低于管口水平位置，避免打折和用力牵拉引流管。

2.   
每周更换1次引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染。

3.　  
每天观察T管及胆汁情况记录胆汁量及性状，方便复诊时医生了解病情。

4.　   
穿宽松柔软的衣服，以防管道受压！大布衫，物美价廉哦……

5.   
有些病人会因置管时间较长、T管刺激皮肤而使结扎固定线脱落。一旦出现结扎固定线脱落，应立即来院重新缝合固定，皮肤瘙痒者，可用拧干的温水毛巾轻柔擦拭周围皮肤，再涂以氧化锌软膏，使皮肤湿润，减轻瘙痒症状。

6.   
在保护好T管的情况下，可以进行散步、打太极拳等活动。要避免终日静坐不动，运动能降低胆固醇，疏通胆管。合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。起居有规律 ，劳逸结合 ，避免过度疲劳 ，保证充足的睡眠，季节变动注意保暖 ，避免受凉。




7.   
T管脱出、腹痛 、发热 、寒战、黄疸 、T管引出血性液体；出现腹痛腹胀、发热、黄疸、恶心呕吐、陶土样大便等症状时，请及时到同仁医院门诊三楼肝胆外科就诊。



8.   
一般情况下 ，手术后8周左右返院行T管造影或胆道镜检查，如胆管通畅且无明显残余结石，就可拔除T管，宣告痊愈。

上海市同仁医院 普外科

38病区护理组 丰玲 陶青