产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至正常未孕状态所需的一段时期,通常为6周。
一、产褥期母体变化
1.生殖系统
(1)子宫:胎盘娩出后,子宫逐渐恢复至未孕状态的过程,称子宫复旧。产褥期子宫变化最大。
1)宫体肌纤维缩复:产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小,在耻骨联合上方可扪及。
2)子宫内膜再生:胎盘附着部位全部修复需至产后6周。
3)子宫颈:产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。
(2)阴道与外阴:产褥期阴道腔逐渐缩小,阴道壁肌张力逐渐恢复;分娩后外阴有轻度水肿,产后2~3日后自行消退。
(3)盆底组织:产褥期内腹压过大,可导致阴道壁膨出甚至发生子宫脱垂。
2.内分泌系统
不哺乳产妇一般于产后6~10周恢复月经,平均在产后4~6个月恢复排卵。
3.乳房:主要是泌乳,初乳是指产后7天内分泌的乳汁,初乳易于消化吸收,有防御感染及利于排出胎粪的作用。母乳是婴儿理想的天然食品。
4.腹壁
原有的紫红色妊娠纹变为白色,成为永久性的白色妊娠纹。
5.血液及循环系统:血容量于分娩后2~3周可恢复至未孕状态。产后72小时内,由于子宫收缩,胎盘循环停止,大量血液从子宫进入体循环,以及组织间液的回吸收,使回心血量增加,原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。产褥早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离面形成血栓,减少产后出血。
6.泌尿系统:产后1周尿量明显增加。在分娩过程中,膀胱因过分受压,导致膀胱黏膜充血、水肿,肌张力降低,加之产后外阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、产后疲乏等原因,容易发生尿潴留。
7.消化系统:产后1~2日内产妇常感口渴,喜进汤食,但食欲欠佳,以后逐渐好转。产后因卧床时间长,缺乏运动,腹直肌及盆底肌肉松弛,加之肠蠕动减弱,易发生便秘和肠胀气。
[1] 《妇产科学》,人民卫生出版社,主编:谢幸 苟文丽
[2] 《妇产科护理学》,中国医药科技大学出版社,主编:尹红,杨小玉
[3] 《妇产科护理》,人民卫生出版社,主编:刘文娜
[4] 医学教育网
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