SBAR标准沟通模式在晨会交班中的应用

沟通是医护团队合作过程中的一个重要环节。由于专业背景和受教育经历的不同，医护人员的沟通方式也不尽相同。医护人员沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因。因此，应在临床工作中创造良好的沟通氛围，有效促进医护人员的合作，提高医护满意度，确保医疗质量和患者安全。
标准化沟通模式简称 SBAR 沟通模式，包括现状（situation）、背景（background）、评估（assessment）、建议（recommendation）4 个要素，分别表示目前发生了什么、什么情况导致的、我认为问题是什么、我们应该如何去解决这个问题的沟通程序。

SBAR 沟通模式已广泛应用于医疗各个领域。医护应用该模式进行沟通，能有效提高沟通效率和降低不安全事件发生率。

方法

1、建立 SBAR 交班模板。
根据 SBAR 沟通方式及国外医院的学习经验，结合科室疾病特点和医护行为标准，经过护士、医师共同讨论，建立了护士与医师间对患者状况的报告模型，并设计了针对新入院患者、病情变化患者的 SBAR 交班表。
2、培训医护人员熟悉和正确使用 SBAR 沟通方式。
培训共分 4 阶段。

第 1 阶段：为期2周理论培训，通过课件讲解在医护使用 SBAR 沟通的原因、SBAR 沟通的优势、SBAR 的定义、SBAR 沟通模型的内容和意义；
第 2 阶段：为期1周 SBAR 沟通交班模板使用培训；
第 3 阶段：为期2周的模拟演练，采取个案分析、现场模拟、案例录像等方式指导；
第 4 阶段：为期1周面向医师的宣传，通过大交班会、文件书面告知等形式对医师进行宣传。
3、SBAR 沟通实施及质量控制。
为督导SBAR 沟通实施情况，专门设计了检查表，包括 SBAR 理论知识掌握查检表、SBAR 落实查检表，主要检查护士对 SBAR 报告模型的掌握和落实情况。

①测评时间：实施 1 个月后，由2 名护士长负责测评护士对 SBAR 沟通模式的掌握和应用情况。方法为情景模拟，每个护士根据模拟情景或个案，说出需要向医师及接班护士汇报的 SBAR 4 个模块的内容，测评信息传递是否准确、及时，是否体现病情变化，建议是否合理、有针对性。

②测评通过后，即在科室开展 SBAR 沟通模式。首先对新入院的患者进行护理评估，根据评估结果将患者信息记录在交班模板上，晨会交班时并按记录顺序向医师、接班护士汇报信息并提出建议。其次，病情变化时应用该模式与医师沟通。特别需要指出的是，对病情危重需及时抢救者，此表格仅作为参考，主要采取沟通形式以面对面直接汇报及交接为主、电话间接交流为辅，只要做到及时准确汇报即可。

③质量控制：实施 4 个月后，主要查检护士晨会新患者交班和病情变化时向医师汇报病情时，是否按照SBAR 的内容执行。

优 势
1、SBAR 沟通方式作为一种标准化的、结构化的沟通模式，能有效提高沟通效率，节省工作时间，更好地指导患者的治疗和护理。交接前交班护士需填写交班模板，这就要求护士在交班前必须对患者的病情进行全面评估并且能够分析归纳患者存在的主要问题，交班时全面、准确地传递信息。

2、SBAR 的书面沟通既可以作为核检表来核实双方沟通内容有无遗漏、缺陷或模糊，又可以作为回顾性资料的审计工具，利于患者病情资料、沟通内容资料的提取；接班护士能快速、有效地掌握患者病情的情况及变化特点，督促当班护士主动关注患者身心需求，保证护理工作的连续性、准确性和安全性。

3、采用 SBAR 沟通模式交接班将规范化、标准化的交班内容准确、清晰地表达出来传递给接班护士，交接班更具条理性，重点明确；并且促进患者参与并为患者提供所需信息，及时满足患者的需要，增进了患者对护理工作的了解和信任，促进患者的理解与配合，从而提高护理质量。

4、采用 SBAR 沟通模式医护间的沟通更加顺利，从而能及早评估和发现危险因素、早期警报及早期预防及控制，避免患者意外发生，确保患者的住院安全。


作者：赵静 刘晓 李志新 邵静 许冬梅
来源：中华现代护理杂志 2020 年第 26 卷第 14 期