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医院感染管理科（办公室），是医院感染管理委员会的办事机构，是医院领导进行医院感染管理决策和控制的参谋和信息员，也是医院感染管理目标制定的具体参与者和最重要的执行者，既担负着医院感染管理的行政工作，也承担着医院感染监测与干预的技术性工作，是集管理职能与业务技术于一体的医院感染管理与监控职能科室。专职人员通常也应该由责任心强、专业技术水平高，执行制度严格和善于组织协调的同志来组成，因为专职人员的管理水平、技术能力和工作的主动性与积极性，直接影响着医院感染管理工作的效率与质量。 一、组织形式 《医院感染管理办法》第六条规定，“住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。”这个医院感染管理部门，就是我们通常所说的医院感染管理科或感染控制科。 二、人员编成 医院感染管理科应根据医院规模和实际需要合理编制专职人员数量，一般病床在500张以下中小医院应编制2－3人，每增加250张病床增加一名医院感染专职人员。人员分工，一般设主任１人，专职医师、专职护士和专职或兼职检验技师与药师组成。配备的专职人员，应有一定的医师比例，特别是高年资、高学历的医师。每个同志要有丰富的工作经验和独立的专业技能，比如医院感染病例确认、护理采样、检验检测和临床用药指导能力等，上岗前均需要经过医院感染管理理论与监测技能的专门培训，并取得上岗执业资格。 三、人员素质要求 医院感染管理人员具备的综合素质与能力，是开展日常医院感染管理与预防控制工作的重要基础和基本保证。一个合格称职的医院感染管理专职人员，应该具备以下几个方面的素质和能力：一是要有稳固的专业思想和高度的敬业精神，对医院感染管理工作有正确的认知，并且要具有“慎独”的品质和耐得住寂寞的品格，养成严肃认真、一丝不苟、谨慎细致、务实包容的工作作风和职业特质。二是要有扎实的医学、护理、药物、流行病学、检验医学等学科的基础理论知识与娴熟的专业操作技能，以及有关医院感染管理的法律法规知识和计算机应用能力，并应具备一定的科研技能和写作能力，以适应开展日常监测与做好预防干预工作。三是要有良好的沟通能力和心理素质，既要稳妥适宜的与领导和上级监管部门人员进行有效沟通，也要能与临床科室、医技科室和后勤科室人员进行良性互动，形成相互尊重、相互理解、相互支持、相互配合，共同推进工作的和谐格局。四是要有一定的组织管理能力，树立大局观念和责任意识，既能坚持原则大胆管理，又能灵活应对与妥善处置各类事项；既能设计目标制度，以身作则的带头执行，又能倾听科室意见，发现问题及时进行纠偏处置。 四、主要职责 医院感染管理科和医院感染管理（兼）职人员在医院感染委员会领导下，负责医院感染管理与预防控制的日常工作，主要履行以下职责：拟定医院感染管理工作计划、工作制度和医院感染应急方案，并组织实施；对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和评估医院感染发病情况，针对问题提出控制措施并指导科室实施；监督检查医院感染管理情况，并实施技术指导；参与抗感染药物应用的管理工作；负责消毒药械和一次性医疗用品的质量审核工作，并对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；负责医院感染管理有关情况的统计报告工作；对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；负责医院感染管理业务的培训与考核工作；对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督实施，同时协调、配合或组织有关部门进行处理；对传染病的医院感染控制工作提供业务指导；组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；完成医院感染管理委员会或医院领导交办的临时性工作。 五、基础配置 基础配置，主要是指医院感染管理科日常工作必需的工作环境与条件、相关设施与设备和基础实验室等。在这方面，《医院感染管理办法》并没有明确的规定，目前也无具体的参考意见，各级医院都是在摸索中进行配置和完善的。根据《医院感染管理办法》赋予的职责，医院感染管理科要有效的履行好这些职责与义务，应基本具备现代办公设施和独立开展业务工作的单独办公场所。因此，医院应配置传真机、计算机并分别联接互联网和医院管理系统网络，以方便实时进行医院感染监测和信息交流与反馈，购置医院感染管理信息软件，以提高工作效率。同时，还应设置独立的具有消毒效果监测与微生物检验功能的实验室，以利于日常及时有效的进行医院感染监测。这也是提高医院感染管理科工作质量与效率的重要基础和基本保证。 六、工作内容 医院感染管理科的工作内容是由其职责所决定的，通常包括以下几个方面： 一是依据国家有关医院感染管理法规、规范标准，结合医院工作实际，制定全院性的医院感染管理制度与操作流程，并定期或不定期的检查各科室医务人员的制度执行情况、重点部门医院感染管理、消毒灭菌制度，以及医务人员手卫生规范落实情况。 二是对医院感染及其相关危险因素进行持续有效的监测，内容包括：日常医院感染发病率监测、医疗环境卫生学医务人员手卫生监测、消毒灭菌效果监测、ICU医院感染监测、医务人员职业暴露监测等。 三是对医院感染状况进行调查、统计分析，调查内容包括：医院感染率、医院感染部位分类、漏报率、病原学标本送检率与阳性检出率、I类切口感染率、抗菌药物使用率与联合应用率、消毒灭菌合格率等，原则上每月一次。每季度汇总后向医院感染管理委员会报告，同时反馈给业务机关和相关科室。 四是对医务人员进行医院感染知识培训与技术指导，并对医院的清洁、消毒灭菌与隔离防护、无菌技术操作、医疗废物管理与职业暴露后处理提供业务指导。 五是负责传染病疫情报告管理，参与与医院感染有关的突发公共卫生事件的调查处理等。 六是参与一次性医疗卫生用品、消毒药品与器材采购的论证，组织开展医院感染预防控制方面的科学研究，汲取新理论、新知识，探索新方法，运用新技术，不断改进工作。
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发表于：2015-1-27 10:56:16 8583
来自： 湖南
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