术前护理：
①心理护理。解除患者对疾病的恐惧心理，对术后不能发音要有充分的思想准备，鼓励患者树立战胜疾病的信心，另外术后颈部带套管的护理以及终生带套管的思想准备，应在术前让患者及家属理解。
②皮肤的准备。备皮范围下颌至第三肋间左右至胸锁乳突肌。
③保持口腔清洁。术前每日用药液漱口3～4次。
④全麻者按全麻术前准备。
⑤术前备好灭菌胃管1条，气管导管或全喉导管1副，带往手术室。
⑥应准备好单间或专门病房，术前进行空气消毒，床旁备好输液架、吸引器、氧气、气管切开护理盘等。
术后护理：
患者暂时失去语言表达能力及上呼吸道的保护功能，应密切观察，及时了解其要求及病情变化。
①室内要保持清洁、安静、空气新鲜，室温在18～22℃之间，相对湿度在80%左右。
②患者局麻半卧位，全麻清醒后可给半卧位。术后第一天起协助床上活动，定时拍背，鼓励有效咳嗽咳痰。术后第二天即可床边活动，逐渐过渡到室内活动，年老体弱者可适当延长下床活动时间。
③术后当日套管口盖湿纱布帘，24小时后换干纱布帘，套管管心保存在患者床头桌内。
④协助患者吸痰，注意观察伤口有渗血及套管内分泌物的性质，有无皮下气肿，呼吸疲乏是否通畅。
⑤术后套管内滴入0.25%氯霉素药水每日4次，痰液粘稠可滴入3%碳酸氢钠，并随时吸痰，避免内管堵塞。
⑥每日清理消毒内套管4次，每6小时1次，痰多者每2小时1次。
⑦保持口腔清洁，用含漱剂漱口，口腔中的分泌物应及时吸除，嘱病人千万不可将唾液吞下。
⑧经常检查患者套管固定带的松紧，过松易于脱管，过紧会影响血液循环。
⑨胃管的护理。手术当天一般禁食，术后第一天开始鼻饲流质。喉癌术后一般情况胃管需留置10-14天，在拔管前一天试吃半量流质，另半量由胃管注入，无呛咳误咽时可拔管。
⑩出院指导：a.出院前教会患者家属清洗消毒套管和更换敷料的方法。b. 外出时气管套管或喉套管需用纱布覆盖，以防异物吸入。c.不可游泳，不可淋浴，盆浴时水位不可超过喉套管。d.生活要有规律，忌烟酒及刺激性食品，适当体育锻炼，保持乐观情绪。e.经常触摸颈部淋巴节，注意有无肿块，如有及时就诊。f.气管造口红肿或肉芽生长，痰中带血，气急，进食梗阻或困难等情况及时就诊。g.定期随访。h.有条件者锻炼食管发音，安装电子喉等。
喉癌患者留置胃管的意义：
（1）保护切口，有利伤口愈合，避免咽瘘的发生。术后不能经口腔进食，口腔的分泌物也不能咽下，需及时吐出。
（2）维持机体足够的营养：从胃管灌入各种营养物质及药物。
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发表于：2015-2-11 16:30:24 6453
来自： 湖南长沙
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