术前护理
（1）心理护理：，取得患者术前、术中、术后的合作，增强患者对手术成功的信心。
（2）皮肤准备：术前应注意全身清洁，沐浴、洗头1 次。
①耳部皮肤准备。术前1天剃除术耳周围头发（距耳廓5～7cm），清洁耳廓，、外耳道及该区周围皮肤，女患者在术日晨将术侧头发梳向健侧后固定。
②供皮区皮肤准备。需植皮者，选定供皮肤区剃毛，清洁常用的供皮区，大腿内侧面皮肤（首选左腿）范围为上至腹股沟，下至膝关节大腿的内侧面。并以记录划图作为标记。
③按麻醉要求禁食禁水。④遵医嘱给术前用药。
术后的护理
（1）一般护理：
①患者取平卧位，患耳朝上或健侧卧位。
②进半流食物或软食，3-5天后普食。
③全麻患者应专人护理至清醒。
④注意伤口出血，如外耳敷料被血液浸透，应及时更换，并加压包扎。渗血过多时，通知主管医生，检查止血。
⑤大腿植皮处，避免伤口敷料受浸；使皮肤新生，以利保护新生上皮，勿磨擦受压和污染。
⑥术后要注意观察体温、脉搏及呼吸，每日测试4次，正常3天后，改每日2次。
⑦注意观察患者有无面瘫或恶心、呕吐、眩晕、头痛、发烧、眼球震颤等症状，如发现异常及时通知主管医生，及时处理。
⑧嘱病人术后1周内勿用力擤鼻，以免影响移植片愈合。 ⑨出院时嘱病人沐浴时应避污水进入患耳，避免上呼吸道感染等。
（2）重危病人护理： ①注意观察一般情况，预防水电解质紊乱，进易消化饮食，做好危重患者的记录及出入量。 ②疑有脑脓肿者，绝对卧床，以防脓肿破裂或发生脑疝。 ③对昏迷患者，防止呕吐物呛入呼吸道，避免引起呼吸道阻塞或吸入性肺炎。 ④禁用散瞳药物（如阿托品类），以免影响瞳孔的观察。诊断不明者慎用镇静药，以免掩盖症状、延误诊断和失去处理的机会；如已确诊，且烦躁不安者，可酌情给予镇静剂，以防因躁动不安导致脑脓肿破裂，或促使脑疝的形成。
⑤详细做护理记录，严格交接班。
中耳炎术后护理
1、手术后的前二天会感觉伤口疼痛或短暂抽痛，耳内有脉博跳动感、水流声或耳鸣加剧，及轻微头晕、恶心这是正常的现象。
２、手术后头部及开刀的耳朵暂时用弹性绷带包扎，二天后由医师取下，不可以自己松绑，以免伤口出血或耳朵浮肿。
３、手术后应采平躺，头部稍微抬高，并让未开刀的耳朵朝下，以免压迫伤口造成疼痛。
４、开刀后请吃清淡或较软的食物。例如：牛奶、稀饭。
５手术后耳道会填满塞物，所以听力会暂时变坏。１－２周后才由医师取出耳道塞物。
６、请不要用力咳嗽或擤鼻涕。洗澡或洗脸时耳朵及敷料不要碰到水。保持伤口的干燥与清洁。
７、耳道塞物取出后，因新修补的耳膜尚潮湿，所以仍需来门诊治疗数次，这段时间不可以用棉花棒挖耳朵，也不可以让不知详情的医师处理耳朵，以免将新补好的耳膜弄坏而前功尽弃。
８、手术后尽量避免晒太阳及闷热的环境，经医师许可，三个月后可以下水游泳。
９、手术后三个月、六个月及一年后须来门诊追踪检查。
１０、出院指导：
⑴正确擤鼻，以防鼻涕等污物经咽鼓管进入中耳，影响中耳乳突的愈合。正确方法是：先压住一侧鼻孔擤鼻，再调换压住另一侧擤鼻。避免同时压住两侧鼻孔同时用力擤鼻。
⑵防止污水进入外耳道。方法：洗澡时用干棉球堵塞外耳道，防止污水进入中耳乳突腔。头侧向健侧。
⑶防止感冒，保持乳突部皮肤伤口清洁干燥。
⑷正确洗耳及滴耳，使患耳保持清洁。
⑸按医嘱正确服药，定时复诊。
耳滴药法
1、目的
软化耵聍、清洁外耳道、取外耳道各种异物及治疗耳疾病。
2、用物及操作步骤
（1）用物：治疗盘内盛药水、滴瓶或滴管、无菌棉签、棉球、弯盘。
（2）操作步骤：
①洗手，检查药物质量，核对姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、左右耳。
②备齐用物，携至床旁，向患者解释。
③患者侧卧或将头倒向一侧肩部，使外耳道口朝上。
④用无菌棉签轻轻擦净外道分泌物。
⑤左手牵引耳廓，右手持药瓶将药液轻轻沿外耳道后壁滴入，轻压耳屏，使药液沿耳道壁缓缓注入耳内，嘱患者保持原位5-10分钟，用棉球堵塞外耳道。一般2-4滴，每日4次。
3、注意事项
滴耳药的温度以接近体温为宜，以免刺激迷路引起眩晕、恶心等不适反应，滴药时须将外耳道按一定方向拉直，成人向后上方牵引，小儿向后下方牵引，如双耳均须滴药，在滴完一侧后数分钟再滴另一侧，软化耵聍滴药后3-4天取出，不宜双侧同时进行。若患者自己滴药，应以对侧手指牵拉耳廓，同侧手持滴药瓶，按上述方法滴入即可。
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发表于：2015-2-11 16:31:01 6725
来自： 湖南长沙
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