COPD的病理机制和护理措施？

COPD的病理机制和护理措施？

北京协和医院新版内科护理常规（10）—慢性阻塞性肺部疾病的护理

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是指具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。临床上以咳、痰、喘为主要表现。

一，护理措施

1．保持室内空气新鲜，温度(23～25℃)、湿度(50%～60%)适宜。病室每日通风2次，每次30分钟。冬季注意保暖，避免直接吸人冷空气。

2．饮食以高热量、高蛋白、易消化、丰富维生素的流食、半流食为宜，少食多餐，避免辛辣刺激，少吃产气食品。鼓励患者多饮水。必要时静脉补液。

3．急性期卧床休息，呼吸因难时抬高床头，取半卧位或坐位。恢复期可适当增加活动量。

4．持续低流量吸氧。

5．氧疗指导患者持续低流量吸氧，吸入氧浓度为25%～30%，吸氧流量为1～2L／min，每天持续15小时以上。告知患者氧疗的重要性，鼓励患者坚持氧疗，密切观察氧疗后患者症状有无改善。

6．观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。监测血氧、血气变化及咳嗽、咳痰、呼吸困难情况。

7．保持呼吸道通畅，指导患者进行有效地咳痰，学会腹式呼吸。指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。排痰困难者可行雾化吸人或体位引流，必要时吸痰。

8．对于生活不能自理的患者做好生活护理，保持口腔、会阴、皮肤、头发、手足的清洁。

9．健康指导

(1)休养环境要舒适安静，每日通风换气，保持空气新鲜。

(2)根据气候的变化随时增减衣服，避免受寒，避免接触感冒人员，积极预防上呼吸道感染。

(3)戒烟，并减少被动吸烟。

(4)多食高维生素（如绿叶蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋类）、粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物（如动物内脏）。

(5)避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等，注意劳逸结合。

(6)坚持呼吸锻炼，配备家庭氧疗设施，必要时低流量吸氧。指导患者掌握氧气疗法及注意事项。

(7)指导患者全身运动与呼吸锻炼相结合，如有不适及时就诊。

二，主要护理问题

    1．气体交换受损与疾病致肺通／换气障碍有关。

    2．清理呼吸道无效与痰液黏稠，不易咳出有关。

    3．生活自理能力缺陷与长期卧床有关。

    4．睡眠型态紊乱与心悸／憋气有关。

    5．营养失调：低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。

    6．焦虑／恐惧与担心疾病预后有关。

    7．活动无耐力与疾病致体力下降有关。

    8．知识缺乏与缺乏COPD预防保健知识有关。