心肺复苏按压通气比：30 : 1 更优

心肺复苏按压通气比：30 : 1 更优

2016-04-12 10:09 来源于：丁香园

心搏骤停一旦发生，4 ~ 6 min 后即会造成患者脑和其他重要器官组织的不可逆损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（CPR）必须在现场立即进行，为进一步挽救心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

近年来，虽然通过院外心肺复苏救治心搏骤停的成功率呈上升趋势，但仍未达到理想状态，而且对于心肺复苏的最佳按压通气比的争论一直存在。

为此，来自韩国的 Chul 博士等运用犬类动物模型进行了一项实验研究，阐述在 CPR 中 30 : 1 与 30 : 2 的按压通气比对血流动力学与动脉血氧饱和度的影响。文章发表在 Academic Emergency Medicine 杂志上。

该实验将 20 只狗随机分为两组，在诱发室颤 3 分钟后进行 CPR，30:1 的按压通气比小组在 30 次胸外按压后进行 1 次人工通气，同理，30 : 2 的按压通气比小组在 30 次胸外按压后进行 2 次人工通气。7 分钟后，两组同时进行 10 分钟的持续胸外按压，并且每 6 秒进行一次人工通气。比较在诱导室颤前与诱导后的第 5、 10、 15 与 20 分钟两组血流动力学参数与动脉血气分析的结果。

研究发现，两种按压通气比中血流动力学参数（主动脉血压、右心房压、冠状动脉灌注压、呼吸末 CO₂ 分压）与血气分析（动脉血氧分压、氧饱和、CO₂ 分压）的结果没有显著差别。但通过比较发现，在 30 : 1 的按压通气比模式下，胸外按压分数更高，按压中断时间更短。

这项研究表明，进行 30 : 1 与 30 : 2 两种模式的 CPR 过程中，动脉血氧饱和度与血流动力学结果无显著差别。但选择 30:1 的按压通气比能够减少按压中断时间，并且增加胸外按压分数。

30 : 1 的按压通气比不仅能够减少按压中断时间，促进呼气，并且可避免过度通气。非专业救援者进行 CPR 失败的主要原因是没有人工通气的经验，或不愿进行口对口人工呼吸。但人工呼吸对于救援心脏骤停的患者来说是至关重要的。施救者进行人工呼吸后不预留呼气时间，马上恢复胸外按压这一方案的可行性还有待进一步研究。