1.感染:中心静脉导管感染率2% - 5%,因此在操作过程中应严格无菌操作技术,加强护理,每天要更换敷料,每天用肝素溶液冲洗导管。
2.出血和血肿:颈内静脉穿刺时可能穿破椎动脉和锁骨下动脉,在颈部可形成血肿,肝素化①后或凝血机制不好的病人更易发生。因此,穿刺前应熟悉局部解剖,掌握穿刺要点,一旦误穿入动脉,应做局部压迫,对肝素化病人,更应延长局部压迫时间。
3.其他:包括气胸、血胸、气栓、血栓、神经和淋巴损伤等。虽然发病率很低,但是后果严重。因此,必须加强预防措施,熟悉解剖,认真操作,一旦出现并发症,应立即采取积极治疗措施。
注:①指肝素或其衍生物在材料上的固定化,常用的抗凝剂为肝素,这种在透析中使用一定剂量的肝素,使血液不在透析机和凝固的方法。肝素化的方法很多,如全身肝素化、边缘肝素化(又称小剂量全身肝素化)、局部肝素化、复合肝素化。