输液也备皮，真的？假的？

案例一

神经内科患者王叔，因脑梗塞住院，住院后给予输液治疗，护士为其使用普通输液固定法，将三条胶布分别粘贴在针眼、针柄及头皮针细管翻折固定。因王叔毛发较浓密，双手及双上臂上汗毛较多，每次拔针时王叔都强忍“拔毛”之痛，自己心理默默怪自己进化的不够彻底。而这样的事情并没引起神经内科的护士的重视，每天输液、固定、拔针、粘掉王叔的汗毛，一幕幕每天重演，做为干惯粗活的王叔真正领会了“零拔毛不痛”的痛。




案例二

新上岗护士小月，轮转到泌尿外科，这天，来了一位经皮肾镜取石的患者，为患者术后静脉输液时，患者双手及前臂密密麻麻一层汗毛，小月想到这么浓密的汗毛输液贴肯定粘不牢固，于是，她拿出备皮刀，为患者刮去了穿刺区的汗毛，不巧的是患者浓密的汗毛下藏着一个小疙瘩，不偏不正出血了。经消毒按压，第二天局部就愈合了。

那么，像案例一中王叔这样的患者，就没有办法防止拔针时粘掉汗毛的疼痛了吗？而案例中的护士小月的做法正确吗?对于汗毛较长的患者，如何更好的去处毛发，便于粘贴，防止感染呢？

1、输液前备皮是真的吗？可以使用刮刀吗？是真的，2016美国《输液治疗实践标准》第33条穿刺部位的准备和导管置入，实施细则D提到：如需要，应采用一次性剪刀或一次性刀片的手术剪进行修剪，以除去穿刺部位过多的毛发促进血管通路粘贴敷料。由于可能会造成皮肤的微小破损，增加感染的风险，不建议使用刮刀剃除毛发。




2、那些患者输液前需要备皮？对于一般人来说，输液前是不需要备皮的。
但这些患者是需要备皮的：
汗毛较长的患者、在头皮静脉穿刺输液的婴幼儿、胎毛较长的早产儿。

为了防止拔针时粘掉汗毛的疼痛，也为了减少留置留置针及中心静脉时局部感染的发生，对于汗毛较长的患者或穿刺头皮静脉的婴幼儿，粘敷较大面积的贴膜时，宜使用一次性剪刀或手术剪去除局部毛发。

范娟、孙辉、张先红的研究显示对早产儿留置PICC置管前备皮，剪去局部的胎毛可显著降低更换贴膜时对患儿皮肤造成的撕脱损伤，减轻患儿的疼痛，并缩短更滑敷贴的时间。



3、备皮的工具都有哪些？各有哪些优缺点？一次性备皮刀，较常用，价格便宜；但有损伤皮肤及毛囊的危险。
改良的修眉刀，需改造后才可使用。

电动理发器，小儿常用，方便易学，速度较其他工具快，不易损伤皮肤及毛囊。

医用脱毛膏，含有杀菌抑菌剂，使其在脱毛的同时具有杀灭皮肤表面细菌，并在一定时间内抑制细菌生长；属化学制剂，患者有过敏的风险。

参考文献
1、王颖 ， 王婉秋 ， 周红霞 ，电动理发器在患儿头皮静脉输液中的应用，《中华现代护理杂志》，《中华现代护理杂志》2012年第18卷。2、笪利、周艳丽的专利《一中医用脱毛膏及其制备方法》2013年9月。3、2016美国《静脉治疗实践标准》。4、范娟、孙辉、张先红《置管前备皮对早产儿PICC维护效果的影响》护理学杂志，2018年33卷第10期。5、李玉肖 ，李碧娥 ， 王芳，《改良式修眉刀应用于小儿输液备皮》护理学杂志，2007年22卷第2期。