拔针时才发现，太危险了

导 语


临床护理工作中，输液对于护士就是家常便饭，对于患者却是恢复健康的有效方法，所以一次安全的输液过程尤为重要，可是输完液看到下面的结果却让护患双方大跌眼镜。

病例一

患者，女，68岁，主因咳嗽咳痰一周来急诊治疗，医生经检查后，诊断为上呼吸道感染，开具医嘱：0.9%盐水 250ml+盐酸左氧氟沙星注射液2支  静脉点滴 。护士小李遵医嘱给予患者输液治疗，输上后小李便忙着给他人治疗去了，等到输毕拔针时才发现患者前臂清晰地一条红线，患者诉输液期间睡着了，没注意，虽未深究小李责任，但言语中流露出对小李的不满。


病例二

患者，男，55岁，主因头晕头疼，胸闷3小时来院治疗，医生排除急性脑血管心血管疾病后，给予患者改善供血营养心肌药物，医嘱：0.9%盐水  250ml+银杏叶提取物注射液4支 静脉点滴。患者要求找一个安静的床位，护士小王安排患者一个非常“隐蔽”的床位上，给予患者输液治疗，期间小王巡视，并未发现异常，等到患者要求拔针时发现“条索状红线”，患者自述因家中有事，自行调快输液速度，而且身体没有不适症状。


    显然，上述两个临床案例中都发生了静脉炎，对于我们护士来说，静脉炎熟知，但不想常见。那么为什么发生静脉炎，发生静脉炎后怎样应对处理，如何避免静脉炎的发生。
原因分析：
1巡视不到位
护士小李输液后忙于其他患者的治疗，完全忘记巡视。护士小王倒是巡视了，却流于形式，没有认真观察患者输液的具体情况。

2药物不熟悉
临床上一些特殊药物对于血管刺激性较大，输液速度掌控不好就会引起局部血管的炎症反应。护士在临床工作中对于特殊药物没有特殊对待。

3宣教不周全
只会输液，却没有言语交流，我们和机器有何区别，没有宣教会让患者不所错，对于输液期间的问题不能及时反馈给医护人员，会让隐患铸成大错。

应对处理：
1停止输液
更换生理盐水 发生静脉炎后立即停止正在输注的液体，更换成生理盐水，报告医生及护士长，遵医嘱给予患者抗感染治疗。

2局部外敷
制动理疗 局部外敷，可选用75%酒精进行湿敷、局部热敷；亦可应用硫酸镁、金黄膏、肝素钠等进行外敷[sup]［1］[/sup]，将患肢制动抬高，局部理疗，消除静脉炎引起的局部损伤。

3安抚情绪
沉着应对 发生静脉炎后安抚患者情绪，告知患者具体的处理方法，征得患者的同意，医护人员沉着应对，处理有条不紊。

4换药替代
后期回访 对于患者原有病症，尽量选择其他药物替代治疗，后期询问患者康复情况以及患肢的恢复情况，如不见好转，督促患者及时来院就医。

如何避免：
1规范操作
规范输液流程，严格执行无菌操作，特殊人群（高龄、婴幼儿），特殊药物（高渗液、含钾药、升压药、中药制剂等）应适当减慢输液速度。

2巡视到位
对于繁重的护理工作，巡视期间更要关注重点人群，主动询问身体状况，观察滴速，查看穿刺点情况。重点人群安排床位尽量靠近护士站，以便于观察。

3宣教周全
告知患者输注药物的治疗作用和注意事项，不可自行调节输液速度，输液期间适应患者角色，如有角色冲突，尽量请求他人帮助，告知患者后期康复锻炼方法。

4制度健全
制定发生静脉炎的处理流程，学习掌握特殊药物的理化性质，完善发生静脉炎的上报制度。
      
静脉炎熟知，但你我不想常见。作为医务工作者的我们，提高护理技术，加强人文关怀，那时的我们可以信心满满地说：静脉炎，我们不怕你，我们也不想见你，永远不见！




（天津市西青医院 雪绒花）



参考文献：
冯淑兰、祝福群、黄文姬.药物引起静脉炎的原因分析及护理对策[J].中国医药指南，2013，11（10）： 752-753.



来源：中卫护研院   作者：雪绒花