病人李大娘是一个AECOPD的患者,她入ICU时就是我接管的她,当时她神志不清,给予气管插管接机械通气以后,很快她便神志转清了。
经过沟通后,发现她是一个很仁义的大娘,很多事情都不愿意麻烦我,通过一段时间的观察后,我发现她很配合治疗,看着她被约束带栓的紧紧的双手,不仅替她感到难受,于是我就和大娘沟通了一下,把她的约束带绑的松松的,给她充分的活动空间。
在接下来的几天治疗时间,她一直都很听话,也很配合治疗。逐渐的,呼吸机条件已经降到很低了,经过了几次的呼吸锻炼,大娘也有足够的力气自己喘气了。因为她的主管医生上夜班,所以白天没有给她拔管,并计划第二天给她拔管。
夜间,正好又是我分管护理她。
我:“大娘,再坚持一个晚上,明天医生就会给你拔管了,到时候你就不这么难受了,今天晚上好好休息好吗?有什么需要告诉我,我就在你床旁。”
大娘很高兴的点点头,示意配合我工作。
我:“大娘,今天我还是不能解开你的约束带,主要是怕你睡着时不经意的把插管拔掉,到时候不但你的罪白受了,护士长还得罚我钱,咱俩都挺不容易的,就相互配合一下,平平安安的度过这个夜班好吗?”
大娘还是很高兴的不停的点着头,示意配合我工作。
我:“这样吧大娘,你可以在床上适当的活动,只要不碰到管子就可以,手呢我还是给你绑松一点,这样你也舒服点,可以吗?”
大娘仍然是很高兴的点点头,示意配合我工作。我们护患之间沟通的很愉快。
转眼间到了下半夜两点,我坐在大娘的床后看着她,她也许是兴奋的还没睡着觉,双下肢支起来在床上活动,我心想大娘活动活动也好,就没有过多的去干预她。
突然,呼吸机报警,我抓紧跑到她床头,顿时间傻眼了。只见她左手握着密闭式吸痰管,嘴里的气管插管已脱出口腔。
我:“大娘,你怎么能这样呢,咱俩不是商量的好好的吗?你这不是再坑我吗?”
大娘:“哎哟,难受死我了,终于拔了……不好意思不好意思……”
大娘用沙哑的声音说道,脸上还带着歉意。
我立即打开氧气,给予她面罩吸氧,在床旁密切观察她的血氧及呼吸情况,并让其他护士帮忙及时通知值班医师。
值班医生来到床旁,经过观察,患者拔管后没有明显的呼吸困难,血氧饱和度良好,于是医嘱给予雾化吸入,防止猴头水肿。
我:“医生,这该怎么办啊?我明明和她沟通的很好,但是她还是用双腿挡住了我的视线,左手握住密闭式吸痰管,借着密闭式吸痰管的力量,偷偷地把管子给拔了出来,明天护士长又得让报不良事件了,又是一系列的讨论分析整改,指不定还得罚钱。”
医生:“我本来就计划给她拔管呢,白天我没上班就没给她拔了,没事,就按正常拔管程序走就行。”
于是我松了一口气。
第二天护士长来到患者床旁,发现患者拔管了。
护士长:“咦,她拔管了,啥时候的事啊?”
我:“昨天晚上拔的,她的主管医生正好上夜班,就给她拔管了,拔管后还挺好的。”
我心里像揣着老鼠似的小心的说道。
护士长:“行了,别撒谎了!就跟我没上过夜班似的!但凡夜班拔管的肯定都是责任护士没有看好,病人自个儿拔的!”
一个老护士被护士长说到脸上,真不是个滋味儿,没办法,认吧,谁让咱没看好病人啦!
第二天晨会,护士长开会公示:“非计划拔管隐瞒不报,罚款50,月底绩效兑现!”
本来该拔管的,因为主管医生没上班,被推到第二天拔管,结果晚上造成了非计划性拔管;
本来和患者沟通的好好的,但她还是私自拔了管,丢下责任给我承担,只因我太相信她;
本来她的主管医生说按正常拔管程序走,却被护士长当成了非计划性拔管隐瞒不报;
兜兜转转还是被罚了钱,只因为我说了谎……
|