拔针后的这些毛病你有吗？

案例最近在临床科室查房时，发现当患者输液过程中滴入不畅，需拔除针头重新穿刺时，好多护理人员，包括护士长在内，拔除针头后都把本应该立即废弃的针头放到了不该放的位置上。这些位置包括：把拔下的针头插到输液瓶口的胶塞上、插到滴壶的橡胶帽上、直接挂到输液架或滴壶的橡胶帽上、扎到棉签上后挂到输液架上。各式各样的奇葩想法，只有你想不到的没有你遇不到的。如图。






为什么会出现这种现象呢？究其原因有以下几点：1、护士对患者的用药及液体剩余量评估欠缺，当患者呼叫铃响起时，护士徒手拿液体来到患者床前后才发现是液体渗出滴入不畅，于是随手拔下液体，这时未端治疗盘、未推治疗车的护士才发现针头无处放置。
2、护士巡视病房时发现液体滴入不畅，于是顺手拔针，随意放置针头，而后去拿重新穿刺所需的物品。
3、最主要的原因是对针刺伤所致职业暴露的危险性不够重视。
这样的做法有什么危害呢？最直接的危害是导致患者或医务人员针刺伤；其次是可造成血源性疾病的感染（研究显示只需要0.004ml的血液,就足以使受伤者感染乙肝），如梅毒、乙肝、艾滋病等，甚至可造成剩余液体的微粒污染及输液反应等。


正确的做法是怎样的？1、未携带治疗盘或未推治疗车的情况下，发现患者液体滴入不畅或鼓包时，可先安抚患者情绪并关闭输液器调节阀，赶紧拿取重新穿刺的工具，而后拔下针头放置到利器盒内，为了避免针刺伤禁止二次分拣利器，再安装新头皮针进行穿刺。
2、携带治疗车时直接取下针头放置到利器盒内，而后安装新头皮针穿刺即可。
预防针刺伤的安全操作1.当患者意识不清或躁动不配合时要适当的约束，并寻求其他人员的帮助；
2.操作时携带适当大小的利器盒，用过的利器及时放到利器盒内，不要随意放置利器；
3.操作完毕不要回套针帽，如果用后的针头不能立即处理，应当使用单手回套法；
4.不要用手改造、弯曲、弄直、损坏或分离针头；
5.使用过的利器不要做二次分拣，用后直接放置在防渗、防刺、防漏的锐器盒内；
6.利器盒盛装的锐器不能过满，达容器的3／4时应使用有效的封口方式，使封口紧实严密；
7.在手术中传递器械时采用非接触性技术；
8.科室内配备应急照明电源，保证操作时空间及光线充分。


发生针刺伤后如何处理1、一挤：发生针刺伤后，应由伤口的近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部按压。
2、二冲：用皂液清洗、流动水反复冲洗口冲洗后，应用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒。
3、三消毒包扎：若伤口较大较深，到外科进行缝合包扎处理。
4、报告科室护士长或主管感控的科室负责人。
5、报告防保科：如患者为特殊感染病人，暴露者要在预防保健科及医院感染科的指导下应用相关的免疫治疗。
6、填写不良事件上报系统。
总之，养成良好的职业习惯，不论是对患者还是自己都是很必要的！