作为一名护士，我从未如此失职

12月的天气已渐渐感到刺骨，我伴着淅淅沥沥的小雨急忙往医院赶。走进科室，走廊上排满了来住院的患者，又到了脑血管病的高发期。监护仪和输液泵的报警声预示着今晚上又是一个不眠之夜。
来到更衣室，换好衣服。急匆匆的与白班护士交完班，又开始了我手头上的工作。不知为何今晚的夜班格外安静，静的连自己身上的挂表声都能听见。据往常经验，越安静的夜晚越有事情发生，美名曰暴风雨前的平静。
晚上20：20分左右，我像往常一样巡视病房。当我巡视到22床时，发现患者坐在凳子上，用手扶着头部，家属在一旁站着。见到此状，我急忙询问患者是否身体不适，需不需要医生过来看看。患者急忙摆手说没事，休息一下就好。听到患者如此回答，我便没再多问，继续巡视病房。


大约半小时后，家属急忙过来找我，说是患者呕吐一次，颜色很深。我急忙过去查看。发现患者呕吐物为咖啡色，又从家属口中得知患者大便也为黑色。便叫大夫前来查看。大夫看过后医嘱呕吐物送检，做心电图，给与生命体征监护。半小时后患者呕吐物结果为潜血弱阳性。患者仍然呕吐，便给予质子泵抑制剂与氯化钠注射液进行补液。半小时后，患者自述有所好转。
凌晨3点钟，患者心率为110次/分，血压为120/75mmhg。查看患者病例，患者新入院时心率为106次/分，且患者有高血压病史，通知医生，医生看过后嘱暂观察。
早上7点钟时，患者心率为130次/分，并感到心慌，恰巧主任刚到科室，我急忙通知主任查看患者，主任看过患者后大惊失色，嘱立刻为患者急查血常规与血型，建立静脉通路。看过主任如此医嘱，我恍然大悟，心率增快，心率下降是休克的前期表现。
此类事件是我自己亲身经历，现在想想也是不寒而栗，患者接近休克边缘，我却从未察觉，从事护理工作三年，我从未如此失职。
曾记得以前师傅对我的教导：很多事情，没有发生的概率是百分之零点一，发生了就是百分之百，作为护士我们手上握着的是人命，稍有不慎，是没有办法补救的。或许知道今天，我才明白这句话的含义。


那么在临床上，遇到此类情况，我们该如何应对呢？1若患者出现呕吐物，痰液，大小便颜色改变，应通知医生，尽快化验送检。
2若患者化验结果示潜血阳性，应密切观察患者病情，包括生命体征及胃内容物，尿量，大便的颜色及量。
3开通静脉通路，立即为患者补液，应用质子泵抑制剂
4若患者出现心率增快，血压下降，出虚汗等休克前期症状时，应立即通知医生，必要时配合医生进行抢救。
身为护士的你，又对休克了解多少呢？
[典型症状]休克早期精神兴奋，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速。脉压变小，尿量减少。休克期精神从兴奋转为抑制，表情淡漠，感觉迟钝，皮肤黏膜苍白转为发绀。出现花斑，四肢厥冷，呼吸浅速，血压下降，尿量更少并出现代谢性酸中毒。
[其他症状]休克晚期出现无脉搏、无血压，无尿，体温不升，神志不清以及全身广泛出血倾向。
[并发症状]弥漫性血管内凝血、急性呼吸功能衰竭、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、意识障碍等。
小结护理事件无小事，每个看似细小的事件，都是护理前辈们用鲜血和泪水换来的经验，请大家引以为戒，避免此类事件的再发生。