不要掉以轻心，患者临出院出的这些事才叫人惊心！

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生病住院治疗后出院，出院的当天本来是件高兴的事，但在临床上遇到这几个案例后却让人感到，出院的当天有时也是不平静的，也可能会节外生枝，要加以注意。
案例一
患者男性40岁，因“发热咳嗽”以肺炎入院，经过十余天治疗后症状消失，今天准备出院，他自己到收费处办理结账手续，办理好手续返回病房时,大约十点多钟，他取了出院带药提着东西准备离开，护士发现他有些脸色苍白，额头冒汗，拦住了他，问道：“你不舒服吗？”他说：“还好的，就是早晨没吃饭。”护士给他测了血糖，只有2.8mmol/L，立即将他扶到病床躺下来休息，并及时进食糖果。原来患者有糖尿病，因为今天出院，就想着回去再吃饭，没料到却发生了低血糖。


案例二
患者女性83岁，因“气急咳嗽咳痰”以慢性阻塞性肺疾病急性发作收入院，入院后经吸氧、雾化、抗感染、化痰等治疗半月后，病情好转拟出院，出院当日上午家人带来八宝粥给患者吃，于是家人出去办理手续，患者进食速度较平日快，进食半碗后突然出现呛咳，随之口唇紫绀，气急，剧烈的咳嗽后咳出少量食物，同病房的病人见状立刻呼叫了医生护士，考虑误吸，予吸痰处理，吸出了较多的食物残渣。
案例三
患者男性60岁，因“头晕一周”以脑梗塞收住院，入院后予丹红、前列地尔治疗，一周后加用银杏二萜内酯注射液活血通络治疗，用药5天后患者要求出院，出院当日输液时出现全身大面积风团，融合成片，有瘙痒，疑似药物过敏，予停用银杏二萜内酯注射液，口服仙特明片，患者出院。出院当日晚上皮疹加重，再次入院。患者家属不理解，认为既然医生已经说可以出院了，就应该是病好了，为什么成这样了？中药针剂不确定因素多，质控困难，成分复杂，易过敏，体内代谢差异性大，患者表现不一，该例病人使用多天后出现过敏，而过敏发生在出院当日。


案例四：
患者女性86岁，因“发热、腰痛”以急性肾盂肾炎收入院，入院后予抗感染，补液支持对症治疗后病情好转出院。既往有糖尿病、高血压病史。出院当日家属要求输液一组，在输注的过程中患者比较急，想早些回家，有些亲戚在家中等候她康复出院，于是老人趁护士不在的时候自行将调节器打开，快速滴入液体后患者出现气急胸闷不能平卧，护士到病房发现后，及时通知医生予强心利尿吸氧后患者症状才得以减轻。
2讨论:
1、出院当天，患者一般都处于康复期，患者及家属会比较浮躁，忙于办理出院手续，忙于回家，患者家人和陪护可能都会有所怠慢。
2、出院当天，医务人员也可能没有过多关注出院患者的病情，这样就可能会忽视了潜在的安全风险，以及因患者病情变化而发生意外。
3、出院当天，有部分患者还在输液，输液后急于回家，造成了安全隐患。
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出院的当天是否应该输液，目前尚无明确的要求，各医院出院当天是否输液的规定不一，之前网上也有些网友讨论过：
@LITY：我们医院规定，出院前一天必须把所有的输液全部停掉，如果出院当天有液体，就要等到第二天才能办出院，病人先出院，过两天才能结账。
@冬日之光 ：我们医院没有这样的规定~~好多患者都是打完当天的针~然后结算出院~~24小时都可以办出院手续~~
@夏之花： 我们医院也是的，有些临时出院的病人，都是输了当天的盐水才出的。
@冷前月： 我们也是，很多当天输液的。
@弱弱的问：我们医院是规定尽量不要当天输液，但有的病人要求出院还是可以出的。
@沙漠： 患者有随时要求出院的权利，为何要当天有输液就不能出院？只是输液过程中尽量不要办理出院，以免产生纠纷，其他时间出院，只要病情交待清楚，出院相关告知了，就可以办理了。
目前出院当天输液的事情在医院里还是有经常发生，也存在一定的安全隐患。也曾有报道出院当天输液患者身亡引起纠纷的事件，需要引起重视。
4出院当天其实也是高危的风险环节，如何让患者安全出院，我们日常工作中要注意以下几个方面：
1、医院应有预出院制度和流程，确定出院时间后，提前一天开具出院医嘱及出院带药，并完成出院小结、诊断证明，需医患沟通的相关资料的准备，开出“明日出院”医嘱后，长期医嘱自动停止，原则上出院当日不再有输液。护士为预出院的患者做好准备，责任护士提前做好预出院患者的健康教育工作。
2、对于特殊原因出院当日还需要输液的患者，要加强观察，输液后可让患者休息2小时再离院，并做好解释工作。
3、老年患者、病情复杂的康复患者出院当日，需交代家属相关的注意事项，未离院前不可放松警惕。
4、对于一些有慢性病的患者，如高血压、糖尿病、心脏病患者，需长期服用药物的，出院当日不要漏服。
5、对于出院当日有异常的患者，切不可因为是出院病人就不加以重视，需针对不同的情况分别对待。