ICU忙乱之夜

又是一个漫漫长夜，ICU的夜，各种祈祷，各种期盼，终究是，躲不过，也逃不掉。
最近被科室同事誉为“招财猫”，总是遭到各种嫌弃。七点，从家里出发，更衣，还没到病房，就听到同事说，可能同时要来两个病人，手术的一个，张医生去急诊科会诊了，不知道什么情况，听班要不要喊，我说：喊。可能那个同事特别不想接到科室电话……放眼望了望科室现有病人，做了简单安排，这时，门铃响了，急促的声音：“开门！”惊呆了：两个医生，一个护士，n个家属，围着一张病床，其中一个医生是跪在病床上为病人做胸外心脏按压的……白班的同事告诉我说，这两个备用病床没有他的……也就是说，这个病人，是个意外！好吧，备用床给你用吧！可想而知，抢 救，连监护，带呼吸机，抽血，心电图，建立外周静脉，一系列，在没有医生在的情况下，一气呵成，血气结果：Lac18.7mmol/L，电话联系正在急诊科会诊的医生：小苏打快速静滴。期间，一直不间断胸外心脏按压，左右瞳孔7.0:7.0mm，无光反，不明白，这个病人，这种情况，干嘛推过来，来不及抱怨，投入到抢救过程中。肾上腺素推了又推，听诊已然没有心音，抢救半个小时，好吧，医生护士也回天乏术，认了吧！
在这个病人抢救的同时，又推进来一个脑干梗死的患者，瞳孔不等大，深大呼吸，血氧饱和度70%，气管插管，上监护，连呼吸机，建立静脉通道，抽血查血气分析，心电图！与此同时，那个死亡的患者得尸体料理，得家属安慰，得撤各种管路，得联系太平间……我们四个护士，分成两个组，第二个刚简要的处理完，手术完了，门铃又响了，神经外科的同仁们捏着皮球推着床进来了，怎么办？ 在保证其他病人安全的前提下，分出来一个护士，接术后患者，依然上呼吸机，监护，补液，床旁心电图，动脉血压，术后交接还没完，电话又响了：综合内科急会诊。简单交代了一下，我们可爱的张医生就提着气管插管箱走了，我们做完常规的护理，脑子一直再想：这个病人有可能会出现什么情况，那个病人下一步的进展是什么，万一出现了这种该怎么处理？（充分体现了动态思维和预见护理在临床中的应用），过了几分钟，电话响了：这个病人得过去，简单的了解了一下病人情况，开始把死亡患者往外推，以迅雷不及掩耳之势做完终末消毒。


心内科的这个病人进来了，70多岁老太太，急性左心衰，神志清，端坐呼吸，气喘貌，各自分工，保证其他患者安全啊，带上无创呼吸机，不配合，各种劝，各种说，各种唬，老太太很可爱，在这么难受的情况下，依然笑嘻嘻的，就是不听话，哎呦，我的亲奶奶，您再不戴，就真的插管了，看看这个床，这个爷爷，嘴里的管子，看到没？现身说法，果然奏效，点点头，带！我松了一口气，带上还真耐受，很好，同时，上监护，血压测不出，换个袖带，依然测不出，无奈，拿出科里的看家宝，手动血压计，一测，血压70/42mmHg，因为老太太比较瘦，询问家属基础血压，90/60mmHg,望向医生，补液，无深静脉，心率80次/min,再观察。
住院手续陆陆续续的都来了，入院宣教，各种须知，各种签字，医嘱挨个儿处理，翻身，拍背，吸痰，处理异常化验，清理污物，抬眼一看，啊，凌晨一点多了，时间好快啊！可以告一段落了吗？
啊！像午夜惊魂似的，电话铃响了，呼吸内科过来一个病人。都来不及会诊，肯定必须来，不来就得死的那种，（有时候来了也一样死），电话挂了五分钟，病号来了，没办法，加床吧！幸亏今天晚上搭班的有科里公认的大利索，二利索，我就指了指她，她白了我一眼，准备呼吸机，监护仪，微量泵，各种抢救仪器抢救药品，把病人塞到加床，带上无创，血氧饱和度70%，全身湿冷，心率170次/分，血压测不出，呼吸浅快，简直了！！！心衰的那个病人58/32mmHg,以最快的速度配合医生进行床旁气管插管，进入气道后，喷出粉红色、泡沫样、洗肉水样痰液，我一看，完了，怀疑流感，我们大夫口罩都没来得及戴，印象最深，甲流感期间，我们那一段血泪史，太艰难了。看到洗肉水样呼吸道分泌物，这辈子都忘不了。赶快联系放射科，接着，我们医生又马不停蹄的去给心衰患者穿深静脉，啊，这个病人血压还没出来怎么办？股动脉搏动很弱，能摸到股动脉搏动，血压不应该测不出来，好吧，来个动脉穿刺，留个动脉导管吧，休克的病人，盲穿，不容易，可能是瞎猫碰见死耗子，也可能老天垂帘我，一针成功了！这时候，还没固定好，呼吸机从T管那个地方断开了，正对着我，喷了我一脸，隔着眼镜，拐了个弯儿，进我眼睛里了，简单冲了冲。担心会传染，可是忙啊，我们是白衣天使啊，我们得治病救人、救死扶伤啊。放射科的同事来了，拍片，两肺全白了，可能真的是流感。床旁深静脉穿刺，微量泵正肾，镇静，升压，补液，经过我们共同的努力，早晨交班的时候，这个病人心率降到了90次/MIN，血氧饱和度90%左右，吸入氧浓度由纯氧降到了50%，血压也稳定在110/70mmHg左右，呼吸机条件从20降到了15。


放眼望去，十几个危重患者，其中新入科的4位，生命体征都相对平稳，床单位还算整洁，血气分析也都有好转，小有成就感。
这时候才想起，我得预防一下，上有老，下有小的，赶紧去药房买了奥司他韦回来，分给我们大夫，每人一粒，预防量的吃上。
交完班，心放松了，我想就地躺下……真的，好累，好累……
数十年如一日，这只是其中的一个夜，再普通不过的一个夜班，这帮白衣战士在没有硝烟的战场上，不顾自己安危，坚守岗位。抱怨过，埋怨过，常常疲惫不堪，但总是不遗余力，奋力前进。
ICU，有你，有我。有他……