导 语
职业性腰背痛(occupational low backpain,OLBP)是多因素作用的结果,目前尚无统一的定义,它是人类脊柱最常见的疾病,以腰背疼痛和运动受限为主要特点,是造成职业人员工作能力下降和生活质量降低的重要原因之一。
国内外研究均表明护理人员是腰背痛发生的高危人群且腰痛已经成为在职工作人员离职、出勤率下降的重要原因之一。护士腰痛不仅影响其生活、工作质量。严重者会引起护士职业规划的改变,这将不利于临床护理队伍的长期、良性发展。
一、护理人员职业性腰背痛的流行病学
1.护士职业性腰背痛发病率明显高于其他一般人群,并呈现出高发病率、高致残率、高离职率、低诊治率的特点。近年国内研究发现OLBP的发生呈现出高发病率、发病年龄年轻化的趋势,并逐渐向年轻护理队伍延伸。
2.护士OLBP的危险因素主要包括职业因素、环境因素、个体因素等。其中职业因素包括搬运患者、弯腰操作、重体力活动、持续静态负荷等。另外,临床护理人员缺乏OLBP防护相关知识培训且防护意识差也是导致OLBP发生的因素。
二、护士发生OLBP的危险因素分析题
目前认为导致护士发生OLBP的主要危险因素可归为四大类:个体因素、职业因素、社会心理因素和组织管理因素。
1.个体因素
个体因素除年龄、性别外,还有身高、体重、体质指数、吸烟及腰伤史等。资料表明,腰部外伤史是引起OLBP的一个重要的危险因素。身高、体重、体质指数是否是OLBP发生的危险因素还不确定。
2.职业因素
抬、搬病人:抬、搬病人是护士的常规工作,也是导致OLBP的重要危险因素。研究表明:护士的OLBP大约有2/3是在抬、搬病人时发生的,而其中的47.5%是在为病人翻身时发生。在抬、搬病人的过程中若协助不当则危险性增加。
3.不良的工作姿势:重复或静态的不良姿势,如弯腰或身体扭曲会增加脊柱压力并且造成脊柱受力不均,是发生的主要危险因素,且暴露与OLBP的发生存在剂量效应关系。
4.体力负荷: OLBP的发生与工作量密切相关,工作量大的科室或医院,OLBP的发生率高。
5.社会心理因素
近几年,社会心理因素在OLBP的发生发展中的作用越来越受到重视。 但总的来说,工作单调、工作紧张、对工作控制和满意的程度低、上下级关系不融洽、缺乏社会支持等因素对OLBP的发生及因此引起的行为反应基本是肯定的。
6.组织管理因素
患者护患比以及护士每天的工作任务分配不合理、无足够的工间休息时间、工作进度安排过快及病房布局不合理,如床间距过窄、床的高度不适、设备配备不够、需长距离行走等也与 的发生密切相关。
三、 预防与康复
1预防
①初级预防中的主要措施应为护士提供相关的在职培训项目,如处理病人尤其是搬抬病人的技巧、正确使用各种设备及正确的工作姿势等。
②二级预防:早期干预的主要目的是防止进一步失能的发生,最大限度地恢复工作能力。
2积极康复治疗
护理人员OLBP的防护首选运动和康复疗法。可采用推拿、按摩、中草药热敷、针灸、拔罐、牵拉伸展疗法等对职业性肌肉骨骼损伤进行治疗,中西医结合治疗效果更佳。积极进行OLBP的康复治疗,对提高护士职业的远期生存质量有重要作用。
(河南宏力医院刘泽超 编)
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