津京冀护士跨省执业发新规，护士多点执业无需备案！

近日，天津市发新规，对于北京和河北的医护人员来天津执业无需进行备案，可以在天津的任何一所医疗、预防、保健机构按照在津执业机构执业范围和本人执业类别和执业范围进行执业，护士多点执业时代来临了吗？护士多点执业，无需备案，一定程度上加速了护士群体的流动。
新闻回放
2017 年实施的《医师执业注册管理办法》，其中规定多点执业医师只需确定一家主要执业机构进行注册，其他执业机构进行备案，执业机构数量不受限制。

而天津市，早在 2016 年 11 月 20 日起，《天津市医师区域注册暂行规定》明确执业地点在天津市的医师在主要执业机构以外的执业机构执业，无需办理相关手续。

多点执业无需报备，这一点天津市一直走在前列。
为进一步落实「放管服」要求，加速推进京津冀医疗协同发展，吸引北京和河北的优质医疗团队来津服务，为天津群众提供优质医疗服务。

1 月 14 日，天津市再发新规——《市卫生健康委关于放宽京冀执业医师护士来津注册工作的通知》（下简称《通知》）。




天津市卫健委决定放宽京冀执业医师和护士来津注册工作。
其中规定对于北京和河北的医护人员来天津执业无需进行备案，可以在天津的任何一所医疗、预防、保健机构按照在津执业机构执业范围和本人执业类别和执业范围进行执业。


政策解读
护士多点执业，一直是护理人员最关心的话题。
护士多点执业，放开的地方越来越多了。这次是天津，对来自北京和河北的医护人员放开了多点执业政策。
下面一起来看看天津市卫健委下发的《通知》中关于护士多点执业，都有哪些相关内容？

明确放宽注册条件
执业地点是北京市或河北省某一医疗机构的护士，拟到经天津各级行政审批部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗、保健机构执业的。
放宽注册内容无需备案。
符合放宽注册条件的护士，拟到经天津各级行政审批部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗、保健机构执业时，视同自动获得天津市的执业地点，可以在天津的任何一所医疗机构进行执业。

放宽注册条件了，护理人员是不是就「自由」执业了？
放开多点执业，并不意味着可以为所欲为。
虽然放宽了注册条件，但有意进行多点执业的护士，仍要加强监督管理，具体有如下六大监管措施：

1.填写执业登记
聘用京冀执业医师和护士的执业机构，要加强执业医师和护士的登统工作，填写《京冀执业医师和护士来津执业登记表》。
并于每月第 5 个工作日将前一月的表格报送至所在的区卫生计生委，各区卫生计生委汇总后于每月第 10 个工作日报送至市卫生健康委。
通过信息化等手段，逐步实现实时报备。

2.签订劳动合同
聘用京冀执业医师和护士的执业机构，要与聘用的京冀执业医师和护士签订有关劳动合同或劳务协议，明确约定双方的权利、义务、工作时间、纠纷处理等内容。

3.接受属地监管
来津执业的京冀执业医师和护士要优先服从北京市或河北省原来的主要执业机构（或执业地点）调派，并接受相关考核。
在津执业期间，接受天津聘用机构和天津各级卫生健康（卫生计生）行政部门的监督管理。

4.出事依法处置
京冀执业医师和护士在津执业期间，发生医疗纠纷或医疗事故争议的，要按照《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷预防和处置条例》、《天津市医疗纠纷处置办法》等有关法律法规，由当事医师或护士与医疗纠纷或医疗事故争议发生的医疗机构依法处置。

5.有效开展执业
京冀执业医师和护士的执业证书失效时，应当同时停止在津执业活动。
京冀执业医师和护士受到北京市或河北省卫生健康（卫生计生）行政部门作出暂停执业的行政处罚的，应当同时暂停在津执业活动，暂停期与行政处罚规定暂停执业期限相同。
京冀执业医师和护士受到北京市或河北省卫生健康（卫生计生）行政部门作出吊销医师执业证书或护士执业证书的行政处罚的，应当同时停止在津执业活动。

6.违法接受处罚
京冀执业医师和护士在津执业期间，违反有关卫生健康法律法规、部门规章的，天津市的相关卫生健康（卫生计生）行政部门应当依法进行行政处罚。
作出除暂停执业和吊销执业证书以外的行政处罚的，作出行政处罚的卫生健康（卫生计生）行政部门应当将行政处罚结果向其原发证（执业注册）机关通报；
作出暂停执业活动或者吊销执业证书的行政处罚的，应当停止其在天津执业活动，并向其原发证（执业注册）机关提出在执业注册系统录入暂停执业活动行政处罚信息、注销执业证书的建议。
京冀执业医师和护士在津执业期间，违反有关卫生健康法律法规、部门规章依法应当由原发证（执业注册）机关吊销执业证书的，向其原发证（执业注册）机关提出吊销执业证书的建议。
天津放开河北、北京护士来津多点执业，在国内护理界，并不是首开先河。

下面，我们就护士多点执业，来一次梳理，看看各地开放护士多点执业，都有哪些相关信息？

护士多点执业，第一个吃螃蟹的省份在哪？
首次放开护士多点执业政策的当属广东省。
2015 年，广东省卫生计生委发布《广东省持续改善护理服务重点工作方案》，继放开医生多点执业后，鼓励三级医院专科护士到基层开设专科护理门诊。
虽然把范围限定在「三级医院」的「专科护士」，但毕竟护士「走出去」开始有了政策支持。
广东省将护士执业地点由医疗机构放开到区域，从管理方式上是放开限制， 给护士在就业的单位之外兼职或者以个人身份开展护理服务创造条件，是最早打破护士执业注册方式的省份。

尝试护士多点执业的，还有哪些省？
1.2017 年，辽宁省政府办公厅发布了《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见》。
明确提出建立完善的公立医院医护人员兼职制度。
建立包括全科医生、护士等护理人员以及诊所管理人员在内的专业协作团队，为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务，为「护士兼职」提供了政策依据。

2.2017 年下半年，安徽省在全国率先开展了社区高级执业护师试点。
据报道，当时，首批 78 名高年资护士下沉到 22 个社区卫生服务中心开展工作。
这 78 名高年资护士，不仅开设了 8 个专科护理门诊，未来还将享有一定的处方权。
值得指出的是，安徽省这次不仅对高级执业护师放开执业，也成为全国唯一具有护理有限处方权的省份。

护士多点执业，没这么简单，现存哪些主要难题？
护士在医院是最辛苦的岗位，相对于医生收入低得多，如果护士放开多点执业，一方面方便患者；另一方面护士也能提高收入。
但理想很丰满，现实很骨感。

先来看业内人员的议论：
@夏天：政策归政策，落实不落实是另一回事，就算想多点执业，单位会让吗？别太天真了，领导知道了，能高兴吗？！
@不化妆的老嚷嚷：对我这种一休息就恨不得长在床上的人，就算政策放开，多点执业，也不可能去兼职机构上班的。

由此可见，护士多点执业，存有几大难题：
一是原单位是否放手的问题。试问，有哪个医疗机构，能有这等魄力，舍得自家的护士来去自由？

二是护士的精力和能力问题。
护士的精力、体力、能力都很有限。工作性质又与别的工种不一样，熬夜、倒班、工作量大、压力大，还有家庭的拖累，能走出这一步的执业护士，就很有限。

三是护理安全问题。
由于工作性质的特殊性，护士多点执业，在医疗风险、医患纠纷、人身安全、护理安全等方面，牵涉的问题很多，总而言之，护士多点执业，没这么简单。
无论如何，天津市此次放开护士多点执业，对于执业护士来说，是一个大好消息，更是于护理界有益的尝试，业内外各界都应该积极的去引导、尝试、探索。

如何促进护士多点执业政策的真正落地，您有何意见或建议呢，欢迎到留言区积极讨论~