双重查对可以减少用药错误吗？

来源：中卫护研院 作者：黄玲 穆楠（译）
近年来，药物治疗可以对患者造成危害的现实是医疗界不得不接受的。特别是，与药物相关的不良事件可能是危害住院患者健康的主要原因。那么，双重查对可以减少用药错误吗？


药物管理错误的常见原因如下：1、个体不安全行为：
疏忽和失误；基于知识和护理程序的错误；违反制度行为；其它不安全行为如计算错误。
2、潜在原因：
患者特征及行为；政策和程序；设备缺乏或故障；工作人员身心健康；培训和经验；沟通（书面和口头）；监督和社交情况；工作量和技能组合；挫折和中断；药物供应和储存；当地工作文化；高级别组织决策。
目前已经开发了多种干预措施来减少用药错误，例如条形码辅助药物管理（BCMA）系统和双重查对。双重查对需要两名合格的医疗专业人员来核对药物。 但是2012年发表的系统评价未发现足够的证据证实双重查对对减少用药错误的影响。但有些国家仍然建议在处理 “高度警惕”药物（如化疗药物）或易受伤害的患者（比如孩子）时采用这种做法。


Douglass等评估了护士使用双重查对的频率对用药错误检测的影响，并探讨了与双重查对相关的因素。双重核对的所有第一位护士没有发现基于体重的剂量误差和54％的错误药瓶错误，双重核对的所有第二位护士分别为67％发现基于体重的剂量误差和31％的错误药瓶错误。结果显示各组之间的错误检测率没有显著差异。
许多护士认为，双重查对是减少药物错误的有效方法。但是，没有获得确切结果。即使使用双重查对，第二位护士也会误导第一位护士，并提供错误的保证（该研究中有三例）。单独进行双重查对不足以防止药物错误。其他干预措施，如错误意识培训或BCMA，应与双重查对相结合。
许多医院都使用双重查对，似乎是有效的，但需要更多的评估，需要具有更充分的统计学证据的新研究支持。