质量指标引领下的护理质量改善

质量指标引领下的护理质量改善
中卫护研院资讯小组
芦建虹
护理质量是医院质量的重要组成部分，护理质量管理是护理管理的核心，护理质量评价是护理质量管理的中心环节，而敏感性指标的选择是护理质量评价的关键所在。客观、科学、敏感的质量指标不仅可以有效评价护理质量，而且能正确地帮助与指导临床护理工作，指导护理工作者有针对性地对护理问题进行持续质量改进[sup][1][/sup]。

如何建立科学、灵敏、实用、统一的护理敏感性质量指标，对护理工作所能影响的最重要的患者结局进行评价，提升患者安全和护理质量，并体现护理的独特价值，促进良好护理环境的形成、优质护理的深化和护理质量的持续改进，已成为国内外研究的热点[sup][2][/sup]。
护理质量评价指标体系自从20世纪90年代大范围应用于临床后，不少研究已经验证其对护理质量的改善作用[sup][3][/sup]。截止到2013年，国内现有的护理质量评价指标虽已初具规模[sup][4][/sup]，但以定性评价护士的直接护理措施为主，对患者结果及整体评价较少，对护士本身的职业期望和满意度关注不够；指标显得单一，无法体现护理质量的多维性，指标的量化标准和效度、实践性、使用方法、实际操作意义等仍然需要进一步探讨（见图1）。自2014年6月，国家卫生计生委医院管理研究所护理中心护理质量指标研发小组历时近两年，回顾国内外护理质量管理文献，参考全国护理质量管理现状调研，同时结合小组成员所在地区和所在医院质量管理的实践经验，共同编写了护理敏感质量指标使用手册（2016版），共包含13个指标，希望借助科学的测量方法推动护理质量的持续改进。

不断地追求基础护理质量指标改善是为了提高患者的基础质量、完善和提高护理质量管理的体质和机制。最大地保障患者安全、明确专科护理质量管理的重点、需要与医疗团队更加紧密的合作。护理质量指标可科学动态地反映一定时间和条件下护理质量过程与结果，我们不要仅仅盯着质量指标的数值变化，正如运动员一样，输赢的结果取决于训练（见图2）。

建立科学的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。专科的护理质量敏感性指标的建立有助于促进护理服务的规范化和标准化，促进护理质量持续改进[sup][5][/sup]。
护理管理者要运用护理质量评价指标，掌握护理的动态情况，分析发生的根本原因，采取针对性的护理措施，严格落实核对制度，加强高风险人群的培训和管理，提高服务质量，进行持续质量改进，确保患者安全。
参考文献
[1]张华芳,黄丽华.护理质量敏感性指标的研究进展[J].中华护理杂志,2014,08:991-993.
[2]崔金锐,陈英.护理敏感性质量指标研究进展[J].护理学杂志,2014,12:88-91.
[3]WirtschafterDD,PowersRJ,PettitJS,etal.NosocomialinfectionreductioninVLBWinfantswithastate-widequalityimprovementmodel[J].Pediatrics,2011,127(3):419-426.
[4]徐佳宁,温贤秀.护理质量评价指标的研究进展[J].实用医院临床杂志. 2015(02)。
[5]汤磊雯,叶志弘,潘红英.护理质量敏感指标体系的构建与实施[J].中华护理杂志. 2013(09).